中醫(yī)骨傷科

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腰椎滑脫案

作者：任鴻、孫永紅發(fā)布時間：2017-12-26 14:55:25 瀏覽次數(shù)：

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宋XX，女，56歲，河北唐山人，教師，于2016年3月來院就診。

　　主訴：腰痛伴間歇性跛行1年

　　現(xiàn)病史：一年前患者因勞累出現(xiàn)腰部疼痛，伴間歇性跛行，行走大約100米即要蹲下休息，曾多方尋求中西醫(yī)治療療效不佳，經(jīng)人介紹來我院求治。

　　體檢：腰椎生理曲度上直下曲，L4-S1棘間及椎旁壓痛，叩擊痛陽性，直腿抬高加強試驗70度，加強試驗陰性。4字征陰性。

　　X線片：腰椎正側(cè)位片( 圖1)：正位：L4/5棘突偏歪，椎體旋轉(zhuǎn);側(cè)位片：L4椎體前移Ⅰ度，腰曲上直下弓，椎曲分級Ⅲ—1級。

圖1(治療前) 圖2(治療后)

　　診斷：

　　腰椎滑脫 (L4前滑脫Ⅰ度)

　　治療經(jīng)過：

　　1、理筋：常規(guī)胸腰部藥熨，每天1次，針刺腰華佗夾脊加環(huán)跳、秩邊、委中等，每天一次。

　　2、正脊骨法，胸腰旋轉(zhuǎn)法加挺胸過伸法，每天一次。

　　3、調(diào)曲：先三維后佩戴腰圍行四維牽引每天1次。

　　以上治療方法，每周休息一天。經(jīng)治療2周，腰腿痛癥狀消失，繼續(xù)按上方法鞏固治療一周，復查照片顯示(圖2)，腰椎椎曲及滑脫部明顯改善。

　　4、練功：開始練習床上起坐式，第二周后佩戴腰圍增加腰背過伸式，堅持每天做鍛煉30分鐘。

　　體會：

　　腰椎滑脫臨床多采用手術(shù)方法治療，但風險高，并發(fā)癥多。韋以宗教授認為：目前臨床有兩大誤區(qū)：“一是一看見有滑脫就誤當創(chuàng)傷骨折脫位，認為需要手術(shù)固定;二是不明白腰椎滑脫的病因病理，引起腰椎滑脫的主要病因是：椎曲紊亂——椎曲加大——向前滑脫，所以調(diào)曲是關(guān)鍵，調(diào)曲即可復位”。在中醫(yī)整脊理論指導下，抓住“腰背拮抗肌動力失衡，椎間關(guān)節(jié)錯位，椎曲紊亂”病機，實施個性、動態(tài)的 “四維調(diào)曲牽引”， “點—線—面” 結(jié)合，正脊骨，調(diào)“椎曲”，在不破壞脊柱先天結(jié)構(gòu)基礎上，恢復脊柱的生理解剖關(guān)系和整體力學的平衡。

　　(任鴻、孫永紅)

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