現(xiàn)在社會(huì)上流行一種說法：腰痛可引發(fā)下肢變長(zhǎng)或變短，于是采用加墊腳墊來治療腰痛，甚至治療脊柱側(cè)彎。請(qǐng)問長(zhǎng)短腳是怎么回事?此做法科學(xué)嗎?

　　任鴻主任：長(zhǎng)短腳又叫骨盆反應(yīng)腳，是目前社會(huì)上整脊行業(yè)比較流行的一種說法。即患者俯臥位時(shí)下肢足跟不在一個(gè)平面，出現(xiàn)雙下肢的不等長(zhǎng)現(xiàn)象。一些有經(jīng)驗(yàn)的整脊醫(yī)生通過長(zhǎng)短腿來判斷骨盆及腰椎的旋轉(zhuǎn)方向。

　　由于多數(shù)腰痛患者為腰椎關(guān)節(jié)紊亂造成，而影響腰椎穩(wěn)定主要是腰椎前后的肌肉，前群是腰大肌、髂腰肌、腹直肌等，后群為骶脊肌、腰方肌等等。而造成脊柱側(cè)彎、骨盆旋轉(zhuǎn)進(jìn)而出現(xiàn)臨床長(zhǎng)短腳主要與腰大肌、腰方肌及髂腰韌帶有關(guān)。腰方肌一側(cè)勞損痙攣短縮可致脊柱向患側(cè)彎曲、牽拉一側(cè)髂骨上移，從而影響下肢長(zhǎng)短變化;腰大肌不對(duì)稱痙攣可致腰椎旋轉(zhuǎn)，腰椎旋轉(zhuǎn)可累及腰方肌，也可通過附著第4、第5腰椎橫突的強(qiáng)大髂腰韌帶牽拉一側(cè)髂骨上移;腰大肌痙攣牽拉股骨小轉(zhuǎn)子使下肢外旋，也可累及穿行其內(nèi)側(cè)的閉孔神經(jīng)，使閉孔神經(jīng)支配的大腿內(nèi)收肌群痙攣，下肢內(nèi)收，這樣患者下肢出現(xiàn)內(nèi)收外旋姿態(tài);骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)縫還直接導(dǎo)致髂骨位移，影響下肢長(zhǎng)短;另外腰骶關(guān)節(jié)紊亂可致骶骨發(fā)生傾斜與旋轉(zhuǎn)，由于強(qiáng)大的骶結(jié)節(jié)韌帶牽拉也可引發(fā)骨盆的旋轉(zhuǎn)等等。

　　這樣，腰痛患者可能因諸多原因影響骨盆及下肢力線，從而帶動(dòng)下肢出現(xiàn)相對(duì)得變長(zhǎng)變短，即為臨床表現(xiàn)出所謂的長(zhǎng)短腳。由于下腰痛患者臨床查體常合并有長(zhǎng)短腿，于是社會(huì)就流行出一種通過加墊腳墊來解決長(zhǎng)短腿，從而解決下腰痛、甚至治療脊柱側(cè)彎的說法。

　　其實(shí)，長(zhǎng)短腿分為兩種，一是下肢絕對(duì)長(zhǎng)度不等長(zhǎng);二是下肢絕對(duì)長(zhǎng)度相等，但患者平臥時(shí)表現(xiàn)下肢不等長(zhǎng)，下肢絕對(duì)長(zhǎng)度不等導(dǎo)致長(zhǎng)短腿，常見于外傷、手術(shù)、骨關(guān)節(jié)病變等造成患側(cè)下肢長(zhǎng)度變化。而臨床上表現(xiàn)的長(zhǎng)短腿大多數(shù)為腰椎及骨盆旋轉(zhuǎn)造成的，其除骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位外，皆因腰椎側(cè)彎帶動(dòng)骨盆傾斜引起，其雙下肢絕對(duì)長(zhǎng)度是相等的，并沒有出現(xiàn)變長(zhǎng)或變短。

　　腰椎側(cè)彎臨床大體可分為：結(jié)構(gòu)性側(cè)彎與代償性(功能性)側(cè)彎。

　　結(jié)構(gòu)性側(cè)彎可見腰椎的椎體形變、發(fā)育畸形、神經(jīng)肌肉病變、風(fēng)濕骨病、椎間盤突出、椎間隙狹窄等等造成，這種側(cè)彎都伴有椎體的旋轉(zhuǎn)及成角位移，往往卡壓脊神經(jīng)引起下腰痛。這種病人如果不能糾正腰椎的旋轉(zhuǎn)及成角移位，墊腳墊不僅不能改善側(cè)彎反而會(huì)加重側(cè)彎程度。

　　代償性側(cè)彎大多為姿勢(shì)不當(dāng)或腰部軟組織炎癥時(shí)，人體出現(xiàn)躲避代償造成，通過墊腳墊治療的脊柱側(cè)彎多為代償性側(cè)彎，這種側(cè)彎不墊腳墊也可通過患者臥床休息及局部肌肉熱敷等理療，放松腰背及骨盆的相應(yīng)肌肉，長(zhǎng)短腿表現(xiàn)即可消失。

　　真正腰椎結(jié)構(gòu)性側(cè)彎引發(fā)的下肢相對(duì)變短，只能在糾正腰椎旋轉(zhuǎn)、成角、改善腰椎本身結(jié)構(gòu)性改變時(shí)，才能真正解決長(zhǎng)短腳及下腰痛的問題。

　　墊腳墊更適用于下肢因外傷、手術(shù)等原因?qū)е碌南轮^對(duì)長(zhǎng)度變短的患者，否則，墊腳墊會(huì)導(dǎo)致骨盆越墊越傾斜，反而會(huì)加重脊柱側(cè)彎。所以說采用墊腳墊治療腰痛并不太科學(xué)，具有局限性，需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。