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        脊康俱樂(lè)部

        腰背痛,你鍛煉對(duì)了嗎?

        作者:任鴻 發(fā)布時(shí)間:2017-12-26 13:50:52 瀏覽次數(shù):
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           腰腿痛是脊柱勞損常見(jiàn)臨床癥狀,由于現(xiàn)代CT及MRI的檢查普及,多數(shù)腰痛患者經(jīng)檢查有椎間盤膨出或突出的影像表現(xiàn),于是“椎間盤突出”成為傷科臨床的一種“時(shí)尚病”。

          適宜的鍛煉方式能有效地緩解腰背疼痛,幫助解除臨床癥狀。但如何鍛煉更有效?醫(yī)生臨床常指導(dǎo)的加強(qiáng)腰背肌鍛煉,進(jìn)行“燕飛 ”“五點(diǎn)支撐”等鍛煉方式適合所有腰背痛患者嗎?

          脊柱的穩(wěn)定依賴完整的靜態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)(椎體、間盤、關(guān)節(jié)突、韌帶和關(guān)節(jié)囊)和動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)(均衡的肌肉系統(tǒng)),這兩個(gè)系統(tǒng)通過(guò)神經(jīng)的傳導(dǎo)支配肌肉與韌帶,調(diào)整重心,協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),二者共同作用維系脊柱的運(yùn)動(dòng)并保持動(dòng)態(tài)平衡。其運(yùn)動(dòng)的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定很大程度取決于軀干屈伸肌力大小及其穩(wěn)定的比值,背伸肌群肌力要大于腹屈肌群肌力,兩者保持一定比例才能維持腰椎的生理曲度,并完成腰部的運(yùn)動(dòng)功能。

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          當(dāng)脊柱失衡時(shí)即可發(fā)生脊柱向相對(duì)薄弱肌群對(duì)側(cè)的側(cè)彎或旋轉(zhuǎn),也就是說(shuō)在脊柱結(jié)構(gòu)完整的狀態(tài)下,脊柱的穩(wěn)定狀態(tài)取決于肌群下降的薄弱程度,這就是“木桶學(xué)說(shuō)”。據(jù)估計(jì),至少98%的下腰痛是由脊柱的力學(xué)障礙,即功能性疾患,而非病理性疾患引起的,椎間盤作為靜態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)本身不具備動(dòng)力基礎(chǔ)。

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          首都國(guó)醫(yī)名師、中國(guó)整脊之父—韋以宗教授在長(zhǎng)期臨床觀察與實(shí)驗(yàn)研究中提出“椎曲論”,認(rèn)為:人體直立行走后由于腰大肌的牽拉作用形成腰曲,椎曲改變是脊柱所有勞傷病的病理基礎(chǔ),并把“椎曲”作為臨床診斷及治療療效的客觀指標(biāo)。按照《中國(guó)整脊學(xué)》頸腰椎曲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)可分為:Ⅰ—Ⅵ級(jí),即:正常、減小、上直下弓、上弓下曲、變直、反弓、椎曲加大等。

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          我們也曾對(duì)2013年一年內(nèi)我科151例下腰痛患者進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)椎曲變小的130例,占86.10%,椎曲增大占8%,說(shuō)明腰椎椎曲變小是下腰痛患者腰椎曲度形態(tài)改變的主要趨勢(shì)。也就是說(shuō),通常情況下腰痛患者常見(jiàn)椎曲變直或反弓,通過(guò)“燕飛”“五點(diǎn)支撐”等鍛煉方式增加腰背肌力量是沒(méi)有問(wèn)題的。但對(duì)少數(shù)椎曲增大的患者則要選擇性鍛煉腹肌,如果依舊采用“燕飛 ”“五點(diǎn)支撐”則會(huì)使強(qiáng)者越強(qiáng),弱者更弱,造成脊柱的不穩(wěn)定性增加,使臨床癥狀加重。

          因此,臨床上要依據(jù)患者站立位下X光片,根據(jù)腰椎“椎曲變化”,科學(xué)評(píng)估患者脊柱力的失衡方向,從而判定脊柱前后四維肌群的相對(duì)薄弱狀態(tài),從而針對(duì)薄弱肌群制定科學(xué)、個(gè)性化的鍛煉方式。

          一般情況下,腰曲變直為主的患者:重點(diǎn)鍛煉腰背肌如采用“燕飛 ”、“五點(diǎn)支撐”等。

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          腰椎曲度加大者:著重腹肌的力量訓(xùn)練如:采用“收腹直抬腿”、“ 仰臥起坐”、“站樁”等等。

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          上直下弓或上弓下曲:需要鍛煉背肌如“俯身大拜式”、或在佩戴腰圍的情況下“ 背部撞大樹(shù)”等

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          這樣才能使腰背康復(fù)鍛煉更有針對(duì)性,不可不加分析盲目鍛煉腰肌或背肌。另外鍛煉一定要循序漸進(jìn),量力而行,這樣才既有利于增加薄弱肌群的力量,改善脊柱曲度,增加脊柱的穩(wěn)定性,又不會(huì)因用力過(guò)度繼發(fā)炎癥,使臨床癥狀加重。

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