疾病列表
-
消化道出血
-
肝硬化
-
支氣管哮喘
-
慢性阻塞性肺疾病
-
腦梗死
-
肌萎縮
-
腎小球疾病
-
慢性腎炎
-
糖尿病
-
高脂血癥
-
昏迷
-
急性中毒
-
哮喘
-
肩周炎
-
新生兒黃疸
-
新生兒肺炎
-
銀屑病
-
蕁麻疹
-
原發(fā)性肝癌
-
肺癌
-
腸梗阻
-
消化性潰瘍
-
前列腺炎
-
泌尿系結(jié)石
-
頸椎病
-
骨關(guān)節(jié)病
-
胸骨骨髓炎
-
漏斗胸
-
神經(jīng)鞘瘤
-
三叉神經(jīng)痛
-
牙髓病
-
口腔正畸
-
白內(nèi)障
-
青光眼
-
中耳炎
-
慢性鼻竇炎
-
不孕癥
-
異位妊娠
-
食管癌
-
膀胱癌
-
眼瞼基底細(xì)胞癌
-
抑郁癥
-
胃癌
-
肝癌
-
甲狀腺腫瘤
-
頭頸部腫瘤
-
喉腫瘤
-
腮腺腫瘤
-
口腔癌
-
突聾
-
耳石癥
-
眩暈
-
鼻竇
-
鼾癥
-
聲帶息肉
-
孤立性肺結(jié)節(jié)
-
肺磨玻璃結(jié)節(jié)
-
縱隔腫瘤
-
胸膜腫瘤
-
自發(fā)性氣胸
-
血?dú)庑?
-
惡性胸腔積液
-
肺損傷
-
肋骨骨折
-
膈肌損傷
-
食管良性腫瘤
-
肺良性腫瘤
-
胸壁腫瘤
-
氣管腫瘤
-
縱隔囊腫
-
肺隔離癥
-
肺大皰
疾病簡(jiǎn)介
一、概述青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病,持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來(lái)?yè)p害,如不及時(shí)治療,視野可以全部喪失而至失明。青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一,總?cè)巳喊l(fā)病率為1%,45歲以后為2%。二、病因青 光眼由于眼壓增高而引起視盤(pán)(曾稱視乳頭)凹陷、視野缺損,最終可以導(dǎo)致失明的嚴(yán)重眼病。正常人的眼壓為 10~21mmHg(Schitz眼壓計(jì)),超過(guò)24mmHg為病理現(xiàn)象。眼壓增高可以導(dǎo)致視功能損害,視盤(pán)出現(xiàn)大而深的凹陷,視野可見(jiàn)青光眼性典型改…
一、概述
青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病,持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來(lái)?yè)p害,如不及時(shí)治療,視野可以全部喪失而至失明。青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一,總?cè)巳喊l(fā)病率為1%,45歲以后為2%。
二、病因
青 光眼由于眼壓增高而引起視盤(pán)(曾稱視乳頭)凹陷、視野缺損,最終可以導(dǎo)致失明的嚴(yán)重眼病。正常人的眼壓為 10~21mmHg(Schitz眼壓計(jì)),超過(guò)24mmHg為病理現(xiàn)象。眼壓增高可以導(dǎo)致視功能損害,視盤(pán)出現(xiàn)大而深的凹陷,視野可見(jiàn)青光眼性典型改 變。眼壓增高持續(xù)時(shí)間愈久,視功能損害愈嚴(yán)重。青光眼眼壓增高的原因是房水循環(huán)的動(dòng)態(tài)平衡受到了破壞。少數(shù)由于房水分泌過(guò)多,但多數(shù)還是房水流出發(fā)生了障 礙,如前房角狹窄甚至關(guān)閉、小梁硬化等。
三、臨床表現(xiàn)
青光眼的種類主要有四種:先天性青光眼、原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼。各種類型的青光眼的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)各不相同,應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
1.先天性青光眼
根據(jù)發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼,30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過(guò)程中眼前房角發(fā)育異常,致使房水排出受阻,引起眼壓升高。
(1) 嬰幼兒性青光眼 一般將0~3歲青光眼患兒歸為此類,此型是先天性青光眼中最常見(jiàn)者,母體內(nèi)即患病,出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀。一般是雙眼性病變,但卻不一定同時(shí)起病, 部分患兒?jiǎn)窝郯l(fā)病。臨床表現(xiàn)為出生后眼球明顯突出,頗似牛的眼睛,故稱“牛眼”,可有怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣、角膜混濁不清、易激動(dòng)哭鬧、飲食差或 嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預(yù)后關(guān)鍵在于及時(shí)正確地診斷,因小兒眼球壁正處于發(fā)育階段,早發(fā)現(xiàn)、早治療有利于患兒的預(yù)后。
(2)青少年性青光眼 發(fā)病年齡3~30歲之間,此型臨床表現(xiàn)與開(kāi)角型青光眼相似,發(fā)病隱蔽,危害性極大。近年來(lái)此型多發(fā)生于近視患者,且有發(fā)病率不斷上升的趨勢(shì),90%以上的患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀。
2.原發(fā)性青光眼
根據(jù)前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急,又分為急、慢性閉角型青光眼,開(kāi)角型青光眼等:
(1) 急性閉角型青光眼 急性閉角型青光眼的發(fā)生,是由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉,房水不能及時(shí)排出,引起房水漲滿,眼壓急劇升高而造成的。多發(fā)于中老年人,40歲以上占90%, 女性發(fā)病率較高,男女比例為1:4,來(lái)勢(shì)兇猛,癥狀輕劇,發(fā)病時(shí)前房狹窄或完全關(guān)閉,表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹、頭痛、視力銳減、眼球堅(jiān)硬如石、結(jié)膜充血、 惡心、嘔吐、大便秘結(jié)、血壓升高,如得不到及時(shí)診治,24~48小時(shí)即可完全失明,無(wú)光感,此時(shí)稱“暴發(fā)型青光眼”。但臨床上有部分患者對(duì)疼痛忍受性較 強(qiáng),僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適,甚則眼部無(wú)任何癥狀,而轉(zhuǎn)移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等疼痛,急性閉角型青光眼實(shí)則是因慢性閉角型青光眼反復(fù)遷延而來(lái)。
(2) 慢性閉角型青光眼 發(fā)病年齡30歲以上。此型發(fā)作一般都有明顯的誘因,如情緒激動(dòng)、視疲勞、用眼及用腦過(guò)度、長(zhǎng)期失眠、習(xí)慣性便秘、婦女在經(jīng)期,或局部、全身用藥不當(dāng)?shù)染?誘發(fā),表現(xiàn)為眼部干澀、疲勞不適、脹痛、視物模糊或視力下降、虹視、頭昏痛、失眠、血壓升高,休息后可緩解。有的患者無(wú)任何癥狀即可失明,檢查時(shí)眼壓可正 ?;虿▌?dòng),或不太高,20~30mmhg,眼底早期可正常,此型最易被誤診。如此反復(fù)發(fā)作,前房角一旦粘連關(guān)閉,即可形成暴發(fā)型青光眼。
早期癥狀有四種:①經(jīng)常感覺(jué)眼睛疲勞不適。②眼睛常常酸脹,休息之后就會(huì)有所緩解。③視物模糊、近視眼或老花眼突然加深。④眼睛經(jīng)常感覺(jué)干澀。
(3)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼 多發(fā)生于40歲以上的人,25%的患者有家族史,絕大多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,有的直至失明也無(wú)不適感,發(fā)作時(shí)前房角開(kāi)放。
3.繼發(fā)性青光眼
由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類,病因頗復(fù)雜,種類繁多,現(xiàn)僅簡(jiǎn)述最常見(jiàn)的幾種繼發(fā)性青光眼:
(1)屈光不正(即近視、遠(yuǎn)視)繼發(fā)青光眼 由于屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常,睫狀肌功能紊亂,房水分泌失衡,加之虹膜根部壓迫前房角,房水排出受阻,所以引起眼壓升高,此類患者的臨床特點(diǎn)是自覺(jué)視疲勞癥狀或無(wú)明顯不適,戴眼鏡無(wú)法矯正視力,易誤診。
(2)角膜、結(jié)膜、葡萄膜炎等繼發(fā)青光眼 眼內(nèi)炎癥引起房水混濁,睫狀肌、虹膜、角膜水腫,房角變淺或瞳孔粘連,小梁網(wǎng)阻塞,房水無(wú)法正常排出引起眼壓升高。
(3)白內(nèi)障繼發(fā)青光眼 晶體混濁在發(fā)展過(guò)程中水腫膨大,或易位導(dǎo)致前房相對(duì)狹窄,房水排出受阻,引起眼壓升高,一旦白內(nèi)障術(shù)后,很快視神經(jīng)萎縮而失明。
(4)外傷性青光眼 房角撕裂,虹膜根部斷離,或前房積血,玻璃體積血,視網(wǎng)膜震蕩,使房水分泌,排出途徑受阻,繼發(fā)青光眼視神經(jīng)萎縮。
4.混合型青光眼
兩種以上原發(fā)性青光眼同時(shí)存在,臨床癥狀同各型合并型。
四、檢查
1.超聲生物顯微鏡的應(yīng)用
該項(xiàng)技術(shù)可在無(wú)干擾自然狀態(tài)下對(duì)活體人眼前段的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能進(jìn)行動(dòng)態(tài)和靜態(tài)記錄,并可做定量測(cè)量,特別對(duì)睫狀體的形態(tài)、周邊虹膜、后房形態(tài)及生理病理變化進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄,為原發(fā)性閉角型青光眼,特別是原發(fā)性慢性閉角型青光眼的診斷治療提供極有價(jià)值的資料。
2.共焦激光掃描檢眼鏡
該 機(jī)采用了低能輻射掃描技術(shù),實(shí)時(shí)圖像記錄及計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù),通過(guò)共焦激光眼底掃描,可透過(guò)輕度混濁的屈光間質(zhì),獲得高分辨率、高對(duì)比度的視網(wǎng)膜斷層圖 像,能準(zhǔn)確記錄和定量分析視神經(jīng)纖維分布情況、視盤(pán)的立體圖像,并能同時(shí)檢查視盤(pán)區(qū)域血流狀態(tài)和完成局部視野、電生理檢查,對(duì)青光眼的早期診斷、病情分期 及預(yù)后分析均有重要價(jià)值。
3.定量靜態(tài)視野,圖形視覺(jué)誘發(fā)電位
青光眼出現(xiàn)典型視野缺損時(shí),視神經(jīng)纖維的損失可能已達(dá)50%。計(jì)算機(jī)自動(dòng)視野計(jì)通過(guò)檢測(cè)視閾值改變,為青光眼最早期診斷提供了依據(jù),圖形視覺(jué)電生理PVEP、PE-RG檢查,在青光眼中有一定敏感性及特異性,如將上述兩種檢查結(jié)合起來(lái),能顯著提高青光眼的早期檢出率。
五、診斷
慢性單純性青光眼如能早期診斷,對(duì)保護(hù)視功能極為重要,以下幾點(diǎn)對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早診斷很有幫助:
1.家族史
家庭成員有青光眼病史,并自覺(jué)頭痛、眼脹、視力疲勞,特別是老花眼出現(xiàn)較早者,或頻換老花眼鏡的老年人,應(yīng)及時(shí)到眼科檢查,并定期復(fù)查。
2.查眼壓
在青光眼早期眼壓常不穩(wěn)定,一天之內(nèi)僅有數(shù)小時(shí)眼壓升高,因此,測(cè)量24小時(shí)眼壓曲線有助于診斷。
3.眼底改變
視 盤(pán)凹陷增大是青光眼常見(jiàn)的體征之一,早期視盤(pán)可無(wú)明顯變化,隨著病情的發(fā)展,視盤(pán)的生理凹陷逐漸擴(kuò)大加深,最后可直達(dá)邊緣,形成典型的青光眼杯狀凹陷,視 盤(pán)鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎(chǔ),它出現(xiàn)在視盤(pán)或視野改變之前,因此,可作為開(kāi)角型青光眼早期診斷指標(biāo)之一。
4.查視野
視野是診斷開(kāi)角型青光眼的一項(xiàng)重要檢查,開(kāi)角型青光眼在視盤(pán)出現(xiàn)病理性改變時(shí)就會(huì)出現(xiàn)視野缺損。
六、鑒別診斷
急性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí),伴有劇烈頭痛、惡心、嘔吐等,有時(shí)忽略了眼部癥狀,而誤診為急性胃腸炎或神經(jīng)系統(tǒng)疾病,急性發(fā)作期又易與急性虹膜睫狀體炎或急性結(jié)膜炎相混淆,需要鑒別。
七、并發(fā)癥
急性閉角型青光眼,常合并惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)及便秘等,少數(shù)病人可有腹瀉發(fā)生。慢性閉角青光眼,常伴有視蒙、虹視,本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是失明。
八、治療
1.治療原則
青光眼是我國(guó)主要致盲原因之一,而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的,后果極為嚴(yán)重。一般來(lái)說(shuō)青光眼是不能預(yù)防的,但早期發(fā)現(xiàn)、合理治療,絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。因此,青光眼的防盲必須強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。
2.治療措施
(1)注射維生素B 可注射維生素B,有一定療效。
(2)激光療法 如藥物治療仍無(wú)法控制病情,則在采取其他外科手術(shù)前,可試激光療法。新的測(cè)試已顯示激光療法對(duì)廣角性青光眼有效。其方法是利用激光照射虹膜,以舒解眼壓。
(3)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。
(4)手術(shù)治療。
建議青光眼病人積極爭(zhēng)取早期有效的治療,將視功能的損害減少到最低程度。
一、概述青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病,持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來(lái)?yè)p害,如不及時(shí)治療,視野可以全部喪失而至失明。青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一,總?cè)巳喊l(fā)病率為1%,45歲以后為2%。二、病因青 光眼由于眼壓增高而引起視盤(pán)(曾稱視乳頭)凹陷、視野缺損,最終可以導(dǎo)致失明的嚴(yán)重眼病。正常人的眼壓為 10~21mmHg(Schitz眼壓計(jì)),超過(guò)24mmHg為病理現(xiàn)象。眼壓增高可以導(dǎo)致視功能損害,視盤(pán)出現(xiàn)大而深的凹陷,視野可見(jiàn)青光眼性典型改…