唐山寧養(yǎng)院之心理靈性照顧材料十 認知臨終的現(xiàn)象

當一個人靠近死亡時，他會產(chǎn)生變化，在這段時間，將要離世的人及其至親會受到重要訊息。臨終者經(jīng)常會說些充滿幻覺的、混亂的言語。如果我們認真、溫柔地傾聽，我們就可以了解他們的最后訊息。訊息包括他們的感覺、看見的事物或如何讓他們平安離世的方法。下述是一些臨終時會出現(xiàn)的現(xiàn)象。

【臨終前1-3個月】

·開始與他周圍的世界和身邊的人們分離。

·胃口縮減——當身體準備死亡時，停止進食是非常自然的事情。若要進食，可食用少量含能量高及多蛋白的食物。且比起流質食物，固體食物更好。家屬應接受患者胃口的減縮，不要強制進食。不吃也可以。比起物質能量，患者更需要精神靈性的能量。

·頭腦不清楚——臨終者會開始和人談論其他人未知的地方和事情，經(jīng)常提及日期和時間。當進入患者的房間時，最好辨認自己，并用名字辨認房間里的人。

·增加睡眠——無法保持張開眼睛，但能被叫醒。最好計劃在患者清醒時與他在一起。

·四肢能力減少——協(xié)助患者的日?；顒?，使用輪椅和靠床坐廁椅。保護患者不要摔跤。當患者臥床不起時，每兩小時為他轉身，這樣可以令患者舒服并預防生褥瘡。

·大小便失禁——給患者在床上鋪墊布，保持衛(wèi)生。

【臨終前幾周】

·神志不清

·聲音虛弱——避免與患者進行長時間的談話及探訪。

·血壓降低。

·吞咽困難——提供半流質食物，這類食物比純流質食物更容易吞咽（例如布丁、湯、冰淇淋。）食物宜量少，并可調高床頭。

·心神不寧或睡眠不佳——請輕聲地跟患者說話，并加上肯定。不要驚嚇患者。接受患者所說的“看見”的人和物。

·體溫時高時低——可以用毛毯或被子蓋住患者（不可以使用電熱毯。）

·大量出汗。

·呼吸的變化——有時快，有時慢至每分鐘呼吸幾口，呼吸次數(shù)沒有規(guī)律。

·減少排尿

【臨終前幾天或幾小時】

·心神不寧或睡眠不佳——請輕聲地跟患者說話，并加上肯定。不要驚嚇患者。接受患者所說的“看見”的人和物。

·呼吸變得更緩慢和無規(guī)律——呼吸可停止10-30秒或更長的時候。呼吸頻率變得又快又淺，輕微調高床頭可有助患者呼吸（此時吸氧并無助益）。

·無法吞咽

·咽喉堵塞和發(fā)出咯咯聲——調高床頭。使用濕氣機（抽痰儀器并無助益）。經(jīng)常幫助翻身。記住患者在這情況下并不會不適（照顧者很難聽進這點）。

·無法閉上眼睛——或者保持呆滯的、看往遠方的視線。

·突然力量增大，但沒有進行任何活動。

·皮膚顏色的改變——手腳血液循環(huán)欠佳，呈現(xiàn)青紫。

·頭部后仰，嘴巴張開——使用濕氣機、碎冰、濕布、小水滴……來保持口腔濕潤。

·脈搏虛弱

·體溫從熱變冷

【臨終前幾分鐘】

·不能被喚醒

·“如魚離水”式的呼吸

以上現(xiàn)象和癥狀顯示你和你所愛之人的時間有限。這時，你最好告訴你心愛之人你的心底話、講述你們共度的時光、道謝、道別、告訴他你有多么重視與他的關系。

【臨終時常出現(xiàn)的主題】

·遇到已死之人

·臨終者經(jīng)常談論或者“看見”已死之人。

【準備去旅行】

·臨終患者經(jīng)常談起想去旅行、打包行李去開始一段旅程等等。

【見到一個地方】

·許多臨終者窺見到“另一個世界”。其他人會說起做了個“夢”或者“感受到去了另一個地方”。這種情況會在臨死前幾周內或死亡逼近時出現(xiàn)。

【選擇何時死亡】

·臨終者有時會等待一位所愛之人到場，或者所愛之人離開后才死亡。

【知道死亡的時刻】

·臨終者很多時候會告知他們即將死亡的訊息，他們可能會直接或間接地和所愛之人道別。

☆ 我們面對死亡是根據(jù)我們如何看待/活出/敬畏/懼怕生命和愿意離開世界的程度。我們不想離開，是基于『恐懼』和『未了事宜』兩個決定性大因素。☆

【幫助臨終者的技巧】

·當患者出現(xiàn)以上的癥狀，不要頂撞或輕視臨終患者，這會使患者不安。

·在患者身邊陪伴他們。用開放的態(tài)度聆聽他們要表達的訊息。

·繼續(xù)和患者談話。我們相信他們仍可以聽見身邊發(fā)生的一切，不要把你本不想讓患者知道的事情講出來。

·溫柔地問你所愛之人在講或做什么。例如，“你看到什么東西？”“你看到這個東西/這個情況有什么感受？”如果你聽不明白，可以問“我聽不太明白，你可以解釋一下嗎？”你可能說：“我不確定自己明白你的意思，你可以再多解釋一些嗎？”

·不管臨終者如何回應即將到來的死亡，都接受他們。如果他們不愿離開，不要否定他們的感受，跟他們講“我聽到了”然后提供幫助。

【死亡象征的總結】

·沒有呼吸

·沒有心跳

·大小便失禁

·對搖晃和喊叫沒有反應

·眼睛沒有完全閉起

·凝視（定睛）

·嘴巴略微張開

原文源自美國一所醫(yī)院或寧養(yǎng)院的出版文件—翻譯者：黃玉珠，盧麗云