唐山寧養(yǎng)院之心理靈性照顧材料二 Buckman病情告知六步驟

Buckman提出病情告知六步驟可供參考銘記。

環(huán)境：

·告知地點(diǎn)應(yīng)選擇一個(gè)隱秘的環(huán)境，令病人感到安全舒服，并有親密家屬在場(chǎng)，使與病人溝通時(shí)，病人能暢所欲言盡情表達(dá)情緒。

·溝通時(shí)間需充足，目光接觸不要倉促開始。應(yīng)避免在眾多人在場(chǎng)的時(shí)候，并避免被打斷。

·重癥病人心境及情緒常高低起伏且充滿矛盾，告知時(shí)機(jī)通常是選擇：

① 病人身心狀況俱佳，有充分心理準(zhǔn)備，同時(shí)主動(dòng)探詢時(shí)。

② 盡可能讓病人主導(dǎo)。如當(dāng)病人用隱喻含蓄表達(dá)要交代遺愿或后事時(shí)。

③ 當(dāng)病人有日漸升高的焦慮，這可能是應(yīng)告知病情的時(shí)機(jī)。

④ 當(dāng)病人主動(dòng)詢問病情時(shí)，要非常重視回應(yīng)，因?yàn)檫@表示病人對(duì)您的極深信任。

感受：

·引導(dǎo)病人表達(dá)自己的感受，鼓勵(lì)暢所欲言，并了解病人用字遣詞之含意。

·可嘗試引導(dǎo)病人表達(dá)更多所思所受，切勿中斷或岔開話題，靜靜聆聽，以開懷接納的態(tài)度讓病人能感覺被尊重及被了解，讓他將深藏在心底的感覺或想法分享出來。病人需要的可能只是肯定心中的懷疑;或表達(dá)對(duì)死亡的害怕。此外，病人可能會(huì)恐懼家人遺棄或擔(dān)心造成家人負(fù)擔(dān)。我們常會(huì)發(fā)現(xiàn)，問題根本不是要告知病人多少病情，而是讓病人的情緒釋放出來，陪伴聆聽及分擔(dān)。

引導(dǎo)：

·征詢病人意見，了解其希望知道的內(nèi)容及范圍。

·當(dāng)病人靜默時(shí)，不要急著找話講，等病人反應(yīng)后，再接下話題。

·病人可能擔(dān)心承受不了的痛苦;或擔(dān)心家人的生活;或?qū)χ委熌繕?biāo)的疑惑等等。當(dāng)我們給病人機(jī)會(huì)聆聽他的問題后，才針對(duì)其問題及需要做解答，有時(shí)“病名”反而根本不重要了。

訊息的提供：

·告知速度應(yīng)視病情的急、慢性及個(gè)案的性格因素而定，在極度情緒反應(yīng)狀態(tài)下，病人或家屬常會(huì)出現(xiàn)“關(guān)閉溝通”的現(xiàn)象;要隨時(shí)察言觀色，忖度體會(huì)病人本身及家屬、親友的心理感受，時(shí)時(shí)確認(rèn)其理解程度及反應(yīng)，視情況需要隨機(jī)調(diào)整病情告知“量”的多寡，式逐步告知。

同理心：

·以同理心看待病人反應(yīng)。告知時(shí)態(tài)度要誠懇，以病人能理解的話語，并盡可能地委婉溫柔，避免讓病人陷于極度的不安與不確定。

總結(jié)：

·適當(dāng)結(jié)論有助于確認(rèn)病人理解程度，減少逃避與否認(rèn)的情緒;

基于繼續(xù)照顧的保證及支持，則有助于減輕病人不安的情緒。

其實(shí)“告知”只是診療的開始，而非告一段落，其主要

精神在于提供患者開放性討論的機(jī)會(huì)，并向患者確保醫(yī)務(wù)人

員的持續(xù)關(guān)懷與醫(yī)療照顧的目標(biāo)。