寧養(yǎng)之心理照顧
唐山寧養(yǎng)院之心理靈性照顧材料二 Buckman病情告知六步驟
Buckman提出病情告知六步驟可供參考銘記。
環(huán)境:
·告知地點(diǎn)應(yīng)選擇一個(gè)隱秘的環(huán)境,令病人感到安全舒服,并有親密家屬在場(chǎng),使與病人溝通時(shí),病人能暢所欲言盡情表達(dá)情緒。
·溝通時(shí)間需充足,目光接觸不要倉促開始。應(yīng)避免在眾多人在場(chǎng)的時(shí)候,并避免被打斷。
·重癥病人心境及情緒常高低起伏且充滿矛盾,告知時(shí)機(jī)通常是選擇:
① 病人身心狀況俱佳,有充分心理準(zhǔn)備,同時(shí)主動(dòng)探詢時(shí)。
② 盡可能讓病人主導(dǎo)。如當(dāng)病人用隱喻含蓄表達(dá)要交代遺愿或后事時(shí)。
③ 當(dāng)病人有日漸升高的焦慮,這可能是應(yīng)告知病情的時(shí)機(jī)。
④ 當(dāng)病人主動(dòng)詢問病情時(shí),要非常重視回應(yīng),因?yàn)檫@表示病人對(duì)您的極深信任。
感受:
·引導(dǎo)病人表達(dá)自己的感受,鼓勵(lì)暢所欲言,并了解病人用字遣詞之含意。
·可嘗試引導(dǎo)病人表達(dá)更多所思所受,切勿中斷或岔開話題,靜靜聆聽,以開懷接納的態(tài)度讓病人能感覺被尊重及被了解,讓他將深藏在心底的感覺或想法分享出來。病人需要的可能只是肯定心中的懷疑;或表達(dá)對(duì)死亡的害怕。此外,病人可能會(huì)恐懼家人遺棄或擔(dān)心造成家人負(fù)擔(dān)。我們常會(huì)發(fā)現(xiàn),問題根本不是要告知病人多少病情,而是讓病人的情緒釋放出來,陪伴聆聽及分擔(dān)。
引導(dǎo):
·征詢病人意見,了解其希望知道的內(nèi)容及范圍。
·當(dāng)病人靜默時(shí),不要急著找話講,等病人反應(yīng)后,再接下話題。
·病人可能擔(dān)心承受不了的痛苦;或擔(dān)心家人的生活;或?qū)χ委熌繕?biāo)的疑惑等等。當(dāng)我們給病人機(jī)會(huì)聆聽他的問題后,才針對(duì)其問題及需要做解答,有時(shí)“病名”反而根本不重要了。
訊息的提供:
·告知速度應(yīng)視病情的急、慢性及個(gè)案的性格因素而定,在極度情緒反應(yīng)狀態(tài)下,病人或家屬常會(huì)出現(xiàn)“關(guān)閉溝通”的現(xiàn)象;要隨時(shí)察言觀色,忖度體會(huì)病人本身及家屬、親友的心理感受,時(shí)時(shí)確認(rèn)其理解程度及反應(yīng),視情況需要隨機(jī)調(diào)整病情告知“量”的多寡,式逐步告知。
同理心:
·以同理心看待病人反應(yīng)。告知時(shí)態(tài)度要誠懇,以病人能理解的話語,并盡可能地委婉溫柔,避免讓病人陷于極度的不安與不確定。
總結(jié):
·適當(dāng)結(jié)論有助于確認(rèn)病人理解程度,減少逃避與否認(rèn)的情緒;
基于繼續(xù)照顧的保證及支持,則有助于減輕病人不安的情緒。
其實(shí)“告知”只是診療的開始,而非告一段落,其主要
精神在于提供患者開放性討論的機(jī)會(huì),并向患者確保醫(yī)務(wù)人
員的持續(xù)關(guān)懷與醫(yī)療照顧的目標(biāo)。
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