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        【健康科普】結(jié)核病快速篩查方法——結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(γ-干擾素釋放試驗)

        作者:核醫(yī)學(xué)檢驗科 劉洪梅 發(fā)布時間:2024-01-18 瀏覽次數(shù):
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        據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計,我國是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一,近年來,我國每年報告肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)約130萬,且患者人數(shù)逐年增加,始終位居全國甲乙類傳染病的前列。國家已出臺相關(guān)文件要求加強(qiáng)結(jié)核病防治工作,要求及早發(fā)現(xiàn)、治療疾病,遏制結(jié)核病流行態(tài)勢的出現(xiàn)。對容易發(fā)展為活動性結(jié)核病的高危人群如老年人、免疫功能低下人群、已患有或疑似患有活動性結(jié)核的密接人群進(jìn)行篩查、早期鑒別及預(yù)防性治療,可有效地降低發(fā)病風(fēng)險,從而一步降低社區(qū)感染風(fēng)險!

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        結(jié)核桿菌全稱為結(jié)核分枝桿菌,屬于結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群中的一種,它可侵襲除頭發(fā)和指甲外全身各器官,以通過呼吸道感染引起的肺結(jié)核最常見。結(jié)核分枝桿菌為細(xì)長、直或略彎的桿菌,大小約為1~4×0.4um,不同于其它細(xì)菌,它的細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì),脂質(zhì)含量與結(jié)核桿菌的毒力呈平行關(guān)系,含量愈高毒力愈強(qiáng)。結(jié)核桿菌是個慢性子,生長較為緩慢,每分裂一代需要20小時左右,若要長成菌落幾乎要4-6周。盡管這樣,我們依然不能麻痹大意,結(jié)核分枝桿菌感染劑量很低,健康的人吸入帶有結(jié)核菌的飛沫就可能感染,一個未經(jīng)診治的肺結(jié)核患者1年內(nèi)可傳染10-15人。

        臨床上用于結(jié)核分枝桿菌感染的診斷方法有濃縮集菌抗酸染色、結(jié)核菌的培養(yǎng)鑒定和藥敏、結(jié)核菌感染T細(xì)胞檢測、核酸檢測等。其中結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(TB-IGRA)試驗采用酶聯(lián)免疫吸附/酶聯(lián)免疫斑點方法,定量檢測全血/外周血單個核細(xì)胞(PBMCs)在結(jié)核分枝桿菌特異性抗原刺激下釋放γ-干擾素的水平,用于診斷潛伏性結(jié)核分支桿菌感染以及結(jié)核病,目前這類方法被美國FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床,且美國CDC為其制定了使用指南。

         

        結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(TB-IGRA)檢測原理:

        人體初次感染結(jié)核分枝桿菌后,能產(chǎn)生特異性T淋巴細(xì)胞,并存在于外周血中;外周血中的特異性T淋巴細(xì)胞再次接觸結(jié)核抗原后被激活,并分泌γ-干擾素(IFN-γ),IFN-γ為Thl細(xì)胞分泌的一種細(xì)胞因子,不但能夠反映機(jī)體結(jié)核的Thl細(xì)胞免疫情況,還與體內(nèi)結(jié)核菌的抗原含量密切相關(guān)。

         

        檢測結(jié)果解讀:

        報告結(jié)果分為陽性、陰性和不確定。

        陽性:可能存在結(jié)核感染T細(xì)胞免疫反應(yīng)(結(jié)核活動期感染、潛伏感染、既往感染);

        陰性:可能不存在結(jié)核感染T細(xì)胞免疫反應(yīng);

        不確定:不能確定是否存在結(jié)核感染T細(xì)胞免疫反應(yīng),需重新采血檢測。

        結(jié)果判定還需結(jié)合臨床表現(xiàn),排除假性結(jié)果因素:

        臨床上可能導(dǎo)致陽性結(jié)果影響因素:罕見分支桿菌感染,如M.kansasii(堪薩斯)、M.szulgai(蘇氏)、M.marinum(海)、M.gordonae(戈登);

        臨床上可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果影響因素:抗結(jié)核治療后、使用免疫抑制劑治療的免疫力低下患者。


        臨床應(yīng)用:

        1.用于不明原因發(fā)熱病人的結(jié)核排查篩除

        2.“菌陰”肺結(jié)核患者的輔助診斷

        3.肺部疾病鑒別診斷

        4.肺外結(jié)核的輔助診斷:如結(jié)核性胸膜炎、腸結(jié)核(ITB)等

        5.抗結(jié)核治療的療效評價

        6.高危人群的結(jié)核感染篩查:如使用生物制劑/免疫抑制劑、大劑量激素患者,HIV患者,糖尿病患者,血液病和癌癥放化療之前患者進(jìn)行結(jié)核篩查,以防陳舊性結(jié)核、潛伏性結(jié)核爆發(fā)轉(zhuǎn)化為活動性結(jié)核。


        結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(TB-IGRA)檢測在結(jié)核診斷中的意義正在被越來越多的臨床所證實,具有多種操作優(yōu)勢,在實驗室質(zhì)量控制下可確保每次均可獲得有意義的結(jié)果。

        唐山市人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)檢驗科檢測此項目,標(biāo)本采集需肝素抗凝采血管全血樣本(無需空腹)4-5mL,在血樣采集后經(jīng)過培養(yǎng)20至24小時后上機(jī)檢測得出準(zhǔn)確檢測結(jié)果。

         

        發(fā)布:宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部

        內(nèi)容:核醫(yī)學(xué)檢驗科 劉洪梅

        校對:核醫(yī)學(xué)檢驗科 韓素桂

        微制作:馮美珠

        審核:趙文喆

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