健康教育
吞咽障礙患者進(jìn)食護(hù)理小貼士
臨床上,經(jīng)常會有一些腦梗死、帕金森等患者出現(xiàn)吞咽障礙癥狀,諸如流口水、言語不清、舌頭動作不靈活、食物滯留在硬腭或兩邊牙齒附近、吃東西或喝水后咳嗽、吞咽時食物易卡在喉嚨里、咀嚼或吞咽每口食物需咽兩三次等等……一旦發(fā)生吞咽障礙可直接影響攝食及營養(yǎng)吸收,還可致食物誤吸入氣管繼發(fā)吸入性肺炎,甚至危及生命。
吞咽障礙患者要在言語治療師的指導(dǎo)下及時早期介入吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練,日常必須掌握安全的進(jìn)食方法:
1、協(xié)助患者選擇半臥位進(jìn)食:床頭抬高30°,頭下墊一枕頭,頭部前屈——此體位使食物不容易從口中漏出,有利于食物向舌根運(yùn)送,以使咽道與食道形成角度,減少鼻腔逆流和誤吸的危險,從而避免嗆咳。
2、協(xié)助坐位進(jìn)食:身體坐直,稍向前傾20°,頸部稍向前彎曲,使舌骨肌張力增高,喉上抬,這一體位可使會厭部分關(guān)閉氣道,減少食物分流入氣道,借助重力順利進(jìn)入食道。
二、合適的餐具
可用邊緣鈍厚、匙柄較長、容量約5~l0ml的匙羹為宜,便于準(zhǔn)確放置食物及控制每匙食物量。
三、正確的食物
食物的性狀應(yīng)根據(jù)吞咽障礙的程度及階段,本著先易后難的原則來選擇。
1、吞咽障礙尤其是中風(fēng)后的病人首選帶有味道的糊狀食物相對安全,可有效刺激吞咽反射,如酸牛奶、芝麻糊等,掌握容易吞咽的食物特點(diǎn)是密度均勻、黏性適當(dāng)、不易松散、通過咽和食管時易變形且很少在黏膜上殘留,如蛋羹、老豆腐等。
2、避免進(jìn)食纖維素多的食物,如芹菜、萵苣等。
3、避免進(jìn)食富含水分的水果,如菠蘿、西瓜等。
4、避免食用容易掉渣、酥脆的食物,如薯片、面包片、餅干等。
5、謹(jǐn)慎飲水,如患者飲水嗆咳,但是進(jìn)食糊狀食物無誤吸,可將水加入增稠劑或調(diào)稠進(jìn)食。
四、合適的一口量及進(jìn)食速度
1、一般先以少量試之(流質(zhì)1~4 ml),然后酌情增加。
2、調(diào)整合適的進(jìn)食速度,一口量太多,食物容易漏出或者導(dǎo)致殘留誤吸;過少,則導(dǎo)致刺激強(qiáng)度不夠,難以誘發(fā)吞咽反射。前一口吞咽完成后再進(jìn)食下一口,避免兩次食物重疊入口的現(xiàn)象。
五、食團(tuán)在口中位置
進(jìn)食時應(yīng)把食物放在口腔最能感覺食物的位置,且能最適宜促進(jìn)食物在口腔中保持及輸送。最好把食物放在健側(cè)舌后部或健側(cè)頰部,這樣有利于食物的吞咽。每次進(jìn)食后后要詳細(xì)檢查口腔,避免食物殘留在口腔內(nèi)。
六、吞咽訓(xùn)練
除了配合專業(yè)吞咽康復(fù)訓(xùn)練治療外,多進(jìn)行:
1、低頭吞咽訓(xùn)練:略低頭,反復(fù)做吞咽口水的動作
2、空吞咽:進(jìn)食吞咽后,反復(fù)空吞咽
3、交互吞咽:進(jìn)食后,飲少量水,去除食物殘留
七、進(jìn)食環(huán)境與衛(wèi)生
1、進(jìn)食環(huán)境保持安靜,進(jìn)食中避免說話、頭后仰,注意力集中,以防誤吸。
2、進(jìn)食后避免立即平臥,保持坐位或半臥位20-30分鐘,避免反流。
3、進(jìn)食前鼓勵咳嗽、排痰,因為咳嗽容易導(dǎo)致殘留到口腔內(nèi)的食物隨著氣流進(jìn)入氣管引起嗆咳。
4、進(jìn)食前后均要仔細(xì)清潔口腔,口腔衛(wèi)生護(hù)理及清理痰液、分泌物是預(yù)防吞咽障礙患者肺部感染的一項重要措施。
文字:屈海宏 康復(fù)科
編輯:呼雨辰 護(hù)理部
校對:梁占雷 救護(hù)隊