護(hù)士風(fēng)采
都是皮膚惹得禍
最近監(jiān)護(hù)室收了一個腦梗死的患者,因?yàn)榛颊呱裰静磺?,不能自行移動,肢體癱瘓,臥病在床,大小便失禁,除了患者的病情重,還有讓我們撓頭的是患者的皮膚:患者的骶尾臀部,肛周,會陰腹股溝處紅腫,浸潰。經(jīng)過護(hù)士長,科室高年資的護(hù)士查看患者后一直認(rèn)為是失禁性皮炎。開始我們用了好多方法,如為患者溫水清洗干凈后用云南七草藥膏,香油,賽膚潤等等,對很多患者都有效的方法到了她這里卻都失效了。
患者的皮膚給我們造成了很大的的困擾。都是壞壞的皮膚惹的禍。我們應(yīng)該怎么辦呢?看著患者每次的痛苦表情,我的心里特別難受,覺得這是我們迫切需要解決的問題。簡單的介紹一下失禁性皮炎,他是指皮膚長期或反復(fù)暴露于尿液或糞便中所造成的炎癥伴或不伴水皰或皮膚破損。表現(xiàn)為紅斑、水腫、浸漬、破損、水皰的形成。傷口的邊界通常不清晰,呈彌散狀,伴有瘙癢或疼痛以及繼發(fā)性的真菌感染。失禁性皮炎有時會和一、二期壓瘡的臨床表現(xiàn)比較相似,但失禁性皮炎發(fā)生的區(qū)域不在骨突部位,它好發(fā)于會陰部,腹股溝,臀部,大腿內(nèi)側(cè)等處。是失禁患者常見的一種并發(fā)癥。這個患者我們嘗試了一種新的方法,患者的皮膚逐漸好轉(zhuǎn)??粗颊叩暮棉D(zhuǎn),我們連心情都豁然開朗起來了。
對于皮膚問題,我認(rèn)為預(yù)防勝于治療。通過這個患者這么重的失禁性皮炎,簡單總結(jié)一下我的心得吧。
1.皮膚清洗問題。避免用肥皂水溶液清洗,可以選用溫水沖洗,注意動作輕柔避免用力去擦拭,對于大便失禁的患者要及時清洗皮膚,用純棉的小布蘸干局部皮膚。對于皮膚脆弱的來說,建議用弱酸性免沖洗的皮膚液會更安全。有助于減少皮膚損傷。對于這個患者,我們用無菌生理鹽水沖洗后自然晾干。
2.皮膚保護(hù)劑的應(yīng)用。我們先用生理鹽水沖洗干凈自然晾干后,其次用造口粉薄薄的撒在皮膚表面,最后用3M薄膜覆蓋,重復(fù)兩次。它不僅起到保護(hù)作用,也防止再次被糞水污染。透明薄膜又有利于觀察皮膚情況。
3.用柔軟透氣性好的尿布墊,并在上面鋪上純棉柔軟舒適清洗干凈的純棉布。
4.保持室內(nèi)空氣清新,經(jīng)常通風(fēng)。
文字:董麗娜 神經(jīng)內(nèi)一科
編輯:呼雨辰 護(hù)理部
校對:劉煥凱 急診科