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        重癥支氣管哮喘

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          本病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,本病的特點是反復(fù)發(fā)作,暫時性、帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難。持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時或更長,有時嚴(yán)重發(fā)作可持續(xù)1-2天。重者可端坐呼吸,缺氧嚴(yán)重時甲床、唇紫紺,危重病人呼吸肌疲勞呈腹式呼吸,不能活動,一口氣不能說一句化,呼吸、脈搏加快,血壓下降,大汗淋漓,嚴(yán)重脫水,性情急噪或神志模糊。有條件的患者發(fā)作時可先給予端坐位, 氧氣吸入,喘康速噴劑等噴服,再迅速將患者送往醫(yī)院救治。

          入院后要將患者安排在空氣清新,流通,沒有刺激性氣味的房間室內(nèi)溫、濕度適宜。給予低流量低濃度氧氣吸入,半臥位或端坐位,床旁備好喘康速等物品。了解患者心理狀態(tài)給予心理護(hù)理,向其講解疾病相關(guān)知識,消除其緊張、恐懼心理,使其積極配合治療。嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化,觀察發(fā)作的先兆癥狀,及時通知醫(yī)生做處理。給予解痙平喘、糖皮質(zhì)激素藥物,應(yīng)用怯痰藥,促進(jìn)排痰保持呼吸道通暢。具體做法為:霧化吸入,指導(dǎo)患者掌握正確的霧吸方法為吸氣時按住霧吸器出氣口以便充分吸入藥液,呼氣時松開:囑病人多飲水,以利于稀釋痰液。如有痰液粘稠者予以翻身拍背,讓病人側(cè)臥位將臀部墊高15度左右,頭部略低或去掉枕頭。拍背操作者五指并攏微曲,使手指(掌)成弧形,輕輕地、自上而下地叩擊病人后背肺部,接著讓病人深呼吸,進(jìn)行咳嗽將痰排出。然后讓病人翻身至另一側(cè),按上述方法重復(fù)進(jìn)行操作,每2小時一次,必要時可增加拍背次數(shù)。此法簡單易行,方便有效。指導(dǎo)患者練習(xí)縮唇式呼吸,即用鼻深吸氣后將嘴縮成魚唇狀慢慢將氣呼出,以逐步改善肺功能糾正缺氧。指導(dǎo)患者進(jìn)食時忌辛辣、生冷、腥發(fā)食物,飲食宜清淡,應(yīng)戒酒,避免過咸、過酸及過飽。及時更換潮濕的患服,減輕潮濕衣物對患者的 刺激,增加其舒適感。

          給予患者健康指導(dǎo):1.居室內(nèi)禁放花、草、地毯等。2.忌食誘發(fā)患者哮喘的食物,如魚蝦等。3.避免刺激氣體、煙霧、灰塵和油煙等。4.避免精神緊張和劇烈運動。5.注意防寒避暑不,冬季應(yīng)適當(dāng)提高居室溫度,秋季進(jìn)行耐寒鍛煉防治感冒,夏季避免大汗,防止痰液過稠不易咳出。6.尋找過敏原,避免接觸過敏原。7.應(yīng)戒煙,盡量避免到人員眾多空氣渾濁的公共場所保持室內(nèi)空氣清新,溫濕度適宜。8.增強(qiáng)體質(zhì)防治感染,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉如打太極拳散步等以提高機(jī)體免疫力。9.穩(wěn)定情緒,一旦發(fā)作應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,及時吸入支氣管擴(kuò)張氣霧劑。10.防止呼吸肌疲勞,堅持進(jìn)行呼吸鍛煉。11.緩解期處理,緩解期患者應(yīng)堅持吸入糖皮質(zhì)激素,可有效控制哮喘發(fā)作,吸入色甘酸納和口服有一定的預(yù)防哮喘發(fā)作的作用。

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