醫(yī)院新聞
仁心仁術(shù) 救死扶傷——唐山市人民醫(yī)院消化中心成功救治一例病情危重患者
患者男性,67歲,以嘔血、便血收入唐山市人民醫(yī)院消化中心,診斷:慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化失代償期 門靜脈高壓 食道胃底靜脈曲張破裂出血 失血性休克 心功能衰竭,患者病情危重,我院消化中心張?jiān)汽?/a>主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),有序指導(dǎo)救治工作,積極給予患者糾正休克、抑酸、止血治療,并組織聯(lián)合ICU、普外科、介入科、輸血科緊急開通消化道出血救治綠色通道,于ICU插管上機(jī)保駕護(hù)航下,北京友誼醫(yī)院消化科專家王俊雄主任緊急制定救治方案,王俊雄主任憑借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)成功的為患者實(shí)施了食管胃底靜脈曲張?zhí)自?組織膠注射止血術(shù),整個(gè)手術(shù)過程順利,患者病情轉(zhuǎn)危為安。
食管胃底靜脈曲張是指食管和胃底的靜脈變粗、迂曲、擴(kuò)張,早期如蚯蚓狀,隨著疾病的發(fā)展,逐漸變粗呈結(jié)節(jié)狀、串珠樣。是肝硬化失代償期門靜脈高壓的一種臨床表現(xiàn),其破裂引起的出血也是上消化道大出血的常見病因,其出血迅猛、量大,極易致失血性休克危及生命,死亡率高,通過食管胃底靜脈曲張?zhí)自咏M織膠注射術(shù),可以有效的控制出血、減少再出血風(fēng)險(xiǎn),改善患者的生活質(zhì)量。
飲食不當(dāng)是肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血最常見的誘因,占出血復(fù)發(fā)率的55.56%,因此,注意飲食對(duì)這類患者尤為重要,那要怎么注意呢?
1.忌干硬食品
粗糙干硬的食物容易損傷靜脈血管,在食管-胃底靜脈曲張的情況下,靜脈血管壓力大,彈性弱,容易被油炸食品、硬果類(如瓜子、核桃、花生米等)食物損傷,誘發(fā)靜脈破裂出血。
2.忌刺激性食物
刺激性調(diào)味品(如生姜、大蒜、辣椒等),刺激性飲料(如咖啡、濃茶等),易脹氣食品(如蘿卜、韭菜、洋蔥、蒜苗等)
3.忌熱燙食物
注意飲食的溫度,因過熱食物可引起血管擴(kuò)張誘發(fā)再出血,另外,宜少食多餐,一次不宜吃得過飽,在進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。
4.忌煙酒
酒精可以加重肝臟代謝負(fù)擔(dān),加重肝臟本身疾??;香煙里面的有害物質(zhì)可以損傷血管,引發(fā)出血。
5.慎食高蛋白高鈉鹽食物
肝硬化合并腹水者應(yīng)限制鈉的攝入,多食富含鉀的食物(如木耳、香蕉等);肝功能明顯損害、肝性腦病先兆者,應(yīng)限制或者禁食蛋白質(zhì),及時(shí)就醫(yī),待病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)攝入蛋白質(zhì),以植物蛋白為主。
6.食用高維生素的食物
新鮮的蔬菜、水果(如西紅柿、黃瓜、海帶、蘋果等),吃質(zhì)地堅(jiān)硬的水果可將其削成薄片嚼碎吐渣或煮成果醬再吃,保證必要的營(yíng)養(yǎng)攝入。
7.保持大便通暢
有習(xí)慣性便秘者,應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食香蕉、蜂蜜水等,以利于排便,可避免用力大便使腹內(nèi)壓增高,而導(dǎo)致靜脈破裂出血。
8.有病史的患者
出現(xiàn)不適癥狀,需及時(shí)就醫(yī),完善胃鏡等檢查,必要時(shí)可采取相應(yīng)的治療(如套扎術(shù)),無癥狀者,也應(yīng)定期復(fù)查。
總體來說,肝硬化食管胃底靜脈曲張患者應(yīng)堅(jiān)持軟質(zhì)飲食,甚至流食、半流食;應(yīng)該避免食用帶刺、帶骨的肉類以及芹菜、韭菜、老白菜、黃豆芽等富含粗纖維的食物;不能食用硬、脆、干的食物,防止刺傷血管,導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血。
經(jīng)市委市政府批準(zhǔn)、市衛(wèi)健委指導(dǎo),國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心唐山分中心在唐山市人民醫(yī)院成立,并于2023年7月1日正式運(yùn)行。分中心成立以來,首都醫(yī)科大學(xué)友誼醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)駐醫(yī)院,周一至周五全天值班,承擔(dān)專家門診、手術(shù),市內(nèi)轉(zhuǎn)診、會(huì)診等工作,目前可開展多項(xiàng)內(nèi)鏡下治療:EMR,EPMR, ESD,ESE, STER,EFTR ,POEM,ERCP,超聲內(nèi)鏡,F(xiàn)NA等,使全市消化系統(tǒng)疾病醫(yī)療救治水平持續(xù)提升。
王俊雄
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化中心 副主任醫(yī)師
中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì) 胰腺病學(xué)組 委員
中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡專委會(huì) 青委副主委
北京醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)食管胃靜脈曲張專業(yè)組 委員
北京醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)青年委員
北京整合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì) 委員
北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒童保健專委會(huì) 委員
專業(yè)特長(zhǎng):消化道早癌的內(nèi)鏡下診治,胰膽疾病ERCP/EUS診療及食管胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡下治療等各種消化內(nèi)鏡技術(shù)。
臨床:熟練掌握多項(xiàng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)診療技術(shù),包括內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)在胰膽管結(jié)石、膽管良惡性狹窄及胰腺疾病的診治、早期胃腸道腫瘤的內(nèi)鏡下ESD/EMR診治、消化道晚期腫瘤的支架置入術(shù)、食管胃靜脈曲張的套扎術(shù)及栓塞術(shù)、SpyGlass膽道鏡、小腸鏡、超聲內(nèi)鏡等多項(xiàng)高級(jí)消化內(nèi)鏡診療技術(shù)。