2024年7月9日，唐山市人民醫(yī)院消化中心成功為肝硬化失代償期 門靜脈高壓 食管胃底靜脈曲張患者實(shí)施內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)。

　　患者老年男性，診斷肝硬化失代償期  門靜脈高壓 食管胃底靜脈曲張 脾大 脾功能亢進(jìn) 腹水，行電子胃鏡檢查提示：食管胃底靜脈曲張（重度）。

　　2024年7月9日北京友誼醫(yī)院消化科專家王俊雄主任給予患者實(shí)施內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自委煛?/p>

　　術(shù)后給予患者禁食水、抑制胃酸分泌、修復(fù)黏膜、補(bǔ)液支持治療。目前恢復(fù)良好。

　　食管胃底靜脈曲張（GOV）是肝臟疾病背后的致命殺手，是肝硬化及肝癌患者常見的并發(fā)癥，據(jù)研究顯示，大約50%的肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，而其中約1/3的患者會(huì)發(fā)生曲張靜脈破裂出血（EVB），這是一種兇險(xiǎn)的消化系統(tǒng)急癥，需要立即治療。大約30%的患者在發(fā)生首次出血后一年內(nèi)死亡。即使在成功控制出血后，如果沒有適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，再出血概率高達(dá)70%。因此，預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張非常重要。

　　內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小，可重復(fù)采用等優(yōu)點(diǎn)，住院時(shí)間3-5天。目前治療方案主要有以下兩種：內(nèi)鏡下靜脈曲張?zhí)自g(shù)(EVL)：在內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，用彈性橡膠圈結(jié)扎曲張的靜脈根部，致使血管閉塞，以達(dá)到止血和預(yù)防再次出血的手術(shù)方法。該手術(shù)為消化內(nèi)鏡手術(shù)，對于急癥或擇期治療EVB有效。已被指南推薦用于食管靜脈曲張出血的止血治療，以及一、二級預(yù)防。

　　內(nèi)鏡下組織膠注射術(shù)(ECI)：內(nèi)鏡下行曲張靜脈內(nèi)注射組織膠及硬化劑，使其在血管內(nèi)快速聚合固化，從而封堵血管，阻斷血液流動(dòng)，達(dá)到栓塞血管的目的。從而有效降低出血風(fēng)險(xiǎn)，被指南推薦用于胃底曲張靜脈出血的一、二級預(yù)防，也是胃底曲張靜脈曲張出血的首選急救措施。

　　食管胃底靜脈曲張患者日常生活指南

　　1、健康的飲食習(xí)慣：應(yīng)保持均衡的飲食習(xí)慣，限制 鹽的攝入，以防止水腫和腹水的發(fā)生。避免過度飲酒、易導(dǎo)致肝臟損傷的藥物，它會(huì)加重肝臟的損傷。嚴(yán)格執(zhí)行軟食，嚴(yán)禁進(jìn)食堅(jiān)硬、尖銳的食物。

　　2、定期體檢：患有肝硬化的人應(yīng)每半年到1年接受1次內(nèi)鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張。并積極接受EVB預(yù)防治療。

　　3、遵醫(yī)囑用藥：積極治療肝硬化病因，應(yīng)按照醫(yī)生的指示服用藥物，維持藥物療效，防止食管胃底靜脈曲張的發(fā)生和再出血。

　　4、注意體育運(yùn)動(dòng)：避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，特別是那些可能導(dǎo)致腹部損傷的運(yùn)動(dòng)，如舉重、摔跤等。

　　5、注意精神狀態(tài)：保持良好的心態(tài)，避免精神壓力過大，保持樂觀的心情有助于身體的恢復(fù)。

　　經(jīng)市委市政府批準(zhǔn)、市衛(wèi)健委指導(dǎo)，國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心唐山分中心在唐山市人民醫(yī)院成立，并于2023年7月1日正式運(yùn)行。分中心成立以來，首都醫(yī)科大學(xué)友誼醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)長駐醫(yī)院，周一至周五全天值班，承擔(dān)專家門診、手術(shù)，市內(nèi)轉(zhuǎn)診、會(huì)診等工作，目前可開展多項(xiàng)內(nèi)鏡下治療：內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR），內(nèi)鏡分片黏膜切除術(shù)（EPMR），內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD），內(nèi)鏡下黏膜挖除術(shù)（ESE），內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER），內(nèi)鏡下全層切除術(shù)（EFTR），內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)（POEM），內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP），超聲內(nèi)鏡，細(xì)針穿刺抽吸活檢術(shù)（FNA）等，使全市消化系統(tǒng)疾病醫(yī)療救治水平持續(xù)提升。

專家介紹

王俊雄

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化中心 副主任醫(yī)師

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì) 胰腺病學(xué)組 委員

　　中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡專委會(huì) 青委副主委

　　北京醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)食管胃靜脈曲張專業(yè)組 委員

　　北京醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)青年委員

　　北京整合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì) 委員

　　北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒童保健專委會(huì) 委員

　　專業(yè)特長：消化道早癌的內(nèi)鏡下診治，胰膽疾病ERCP/EUS診療及食管胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡下治療等各種消化內(nèi)鏡技術(shù)。

　　臨床：熟練掌握多項(xiàng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)診療技術(shù)，包括內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）在胰膽管結(jié)石、膽管良惡性狹窄及胰腺疾病的診治、早期胃腸道腫瘤的內(nèi)鏡下ESD/EMR診治、消化道晚期腫瘤的支架置入術(shù)、食管胃靜脈曲張的套扎術(shù)及栓塞術(shù)、SpyGlass膽道鏡、小腸鏡、超聲內(nèi)鏡等多項(xiàng)高級消化內(nèi)鏡診療技術(shù)。