近年來(lái)，隨著生活方式及飲食習(xí)慣的改變，我國(guó)消化道腫瘤的發(fā)病率逐年上升，并呈年輕化的趨勢(shì)，早期診斷和早期治療對(duì)消化道腫瘤患者的臨床預(yù)后十分關(guān)鍵。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)已成為治療消化道早癌和癌前病變的主要方法，可達(dá)到與手術(shù)治療類似的效果，它是指內(nèi)鏡下使用高頻電刀與專用器械，將胃腸道病灶與其下方正常的黏膜下層逐步剝離，以達(dá)到將病灶完整切除的目的。

一、ESD的具體步驟

1. 首先進(jìn)行常規(guī)內(nèi)鏡檢查，確定病灶的范圍和深度

2. 明確病灶的邊界，在病灶邊緣外側(cè)3-5mm處進(jìn)行電凝標(biāo)記

3. 在病灶邊緣標(biāo)記點(diǎn)外側(cè)進(jìn)行黏膜下注射

4. 在標(biāo)記點(diǎn)外側(cè)3-5mm切開(kāi)病變周圍黏膜，沿黏膜下層完整的將病灶剝離

5. 取出標(biāo)本后送病理檢查 

6. 病變剝離后，對(duì)創(chuàng)面上血管行止血處理

二、ESD術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證

適應(yīng)證：

1. 消化道巨大平坦息肉

直徑大于2cm的胃腸道寬基息肉和無(wú)蒂息肉。

2. 胃腸道早癌

直徑大于2cm的黏膜內(nèi)癌，分化型癌不伴潰瘍；

直徑小于3cm的黏膜內(nèi)癌，分化型癌伴潰瘍；

ESD擴(kuò)大適應(yīng)證：直徑小于2cm的黏膜內(nèi)癌，未分化型癌不伴潰瘍。

3. 消化道黏膜下腫瘤

消化道黏膜下腫瘤（SMT）是指消化道上皮以下組織起源的實(shí)體腫瘤，包括平滑肌瘤、間質(zhì)瘤、脂肪瘤、囊腫等。

禁忌證：

1. 明確有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期癌；

2. 腫瘤侵犯固有肌層；

3. 正在服用抗凝藥物的患者，或存在血小板低和凝血功能障礙者；

4. 有嚴(yán)重心肺疾病，無(wú)法耐受麻醉的患者。

三、ESD和外科手術(shù)相比有什么優(yōu)勢(shì)

1. 完全在內(nèi)鏡下完成，無(wú)腹部切口；

2. 沒(méi)有切除臟器，不改變消化道結(jié)構(gòu)，避免外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及減少術(shù)后生活質(zhì)量下降；

3. 創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、費(fèi)用低；

4. 患者可多個(gè)部位多次治療。

家住唐山的姜阿姨，2024年在唐山市人民醫(yī)院檢查胃鏡并活檢，病理結(jié)果為賁門黏膜高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，消化中心外聘北京友誼醫(yī)院專家魏紅濤主任為患者行賁門高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變黏膜下剝離術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，患者保留了食管和胃正常結(jié)構(gòu)，提高生活質(zhì)量。