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        國(guó)際肺癌日:防治肺癌 篩查先行

        發(fā)布時(shí)間:2022-12-22 瀏覽次數(shù):
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        2022年11月是第22個(gè)“全球肺癌關(guān)注月”,11月17日也是“國(guó)際肺癌日”。今年的主題是肺癌防治 篩查先行”。目的是呼吁世界各國(guó)重視肺癌的預(yù)防,提高防癌、抗癌意識(shí)普及肺癌的規(guī)范化診療知識(shí)。

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        1 肺癌有哪些危險(xiǎn)因素?

        目前肺癌的病因尚未十分清楚,但已有很多數(shù)據(jù)顯示肺癌的發(fā)生與吸煙、二手煙、氡氣暴露、石棉暴露空氣污染、職業(yè)污染、個(gè)體遺傳等因素相關(guān)。其中可以避免的因素有:吸煙、二手煙、氡氣暴露、石棉暴露、職業(yè)暴露、含砷飲用水等。無(wú)法避免的因素有:胸部放療史、空氣污染、個(gè)人/家族肺癌史。

        2 如何預(yù)防肺癌?

        人們可以通過(guò)改變生活方式,避開可避免的危險(xiǎn)因素,有效降低肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。目前,降低肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最有效的方式是戒煙。流行病大數(shù)據(jù)顯示,吸煙與肺癌發(fā)生的關(guān)系密切。

        3.肺癌的早期癥狀:

        (1)一般情況下,早期肺癌常常沒有癥狀。

        (2)相對(duì)常見的癥狀包括:頻繁咳嗽,氣短或呼吸困難乏力,咯血,反復(fù)肺炎或支氣管炎等,但這些癥狀在呼吸系統(tǒng)其他疾病中也很常見。

        4.為什么要進(jìn)行肺癌篩查?

        肺癌預(yù)后與分期顯著相關(guān),發(fā)現(xiàn)得越早,治愈可能性越大。肺癌篩查是肺癌的二級(jí)預(yù)防策略,目前低劑量螺旋CT是已被證實(shí)的唯一有效方法。一項(xiàng)在我國(guó)開展的社區(qū)肺癌篩查研究顯示,在由低劑量螺旋CT(LDCT)檢出的確診病例中,94.1%均為IA-IB期肺癌。絕大部分早期肺癌患者,可以通過(guò)手術(shù)等局部治療手段根治疾病。強(qiáng)調(diào)早期篩查,能夠使肺癌治療的關(guān)口前移、大幅改善患者的預(yù)后結(jié)局。

        5.篩查風(fēng)險(xiǎn)有多大?

        與標(biāo)準(zhǔn)CT相比,肺癌篩查所使用的低劑量CT的X射線劑量顯著降低,為1-2mSV或者更低,僅相當(dāng)于幾次普通胸片檢查,相當(dāng)于普通CT 1/6左右的劑量,而目前規(guī)定,公眾短期偶然接受X線檢查時(shí),一年中受到的照射劑量在 5mSv以下即為安全,因此肺癌篩查相對(duì)是安全的。

        6.哪些人應(yīng)該接受篩查?

        推薦45歲以上、含有下列危險(xiǎn)因素之一的人群進(jìn)行肺癌篩查:

        (1)有吸煙史, 吸煙量≥20包年,吸煙數(shù)量計(jì)算方法:每天吸煙數(shù)(包)×煙齡(年);

        (2)二手煙或環(huán)境油煙吸入史;

        (3)職業(yè)致癌物質(zhì)暴露史

        (長(zhǎng)期接觸氡、砷、鈹、鉻、鎘及其化合物、石棉、二氧化硅和煤煙等);

        (4)個(gè)人腫瘤史;

        (5)直系親屬肺癌家族史

        (6)慢性肺部疾病史(慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核和肺纖維化等)

         因?yàn)?/span>CT的敏感性很高,篩查所發(fā)現(xiàn)的一些病變并不是癌灶,需要隨訪。如果在隨訪期間病灶變大或發(fā)生變化,則可能是癌灶;結(jié)節(jié)越大,是癌灶的可能性越大。對(duì)于應(yīng)該接收篩查的人群,即使沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),也建議定期(指南建議一年一次)進(jìn)行篩查,因?yàn)橐院筮€有發(fā)生肺癌的可能。如果在隨訪期間發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié),需要密切觀察,判斷結(jié)節(jié)是否生長(zhǎng)或發(fā)生變化。

        7.治療手段

        (一)外科治療

        解剖性肺切除術(shù)是早中期肺癌的主要治療手段,應(yīng)力爭(zhēng)完全性切除,以期達(dá)到完整地切除腫瘤,減少腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā),并且進(jìn)行精準(zhǔn)的病理TNM 分期。

        (二)放射治療

        肺癌放療包括根治性放療、姑息放療、輔助放療和預(yù)防性放療等。

        (三)藥物治療

        肺癌的藥物治療包括化療、分子靶向治療以及免疫治療、抗血管治療等。

        (四)支氣管鏡介入治療

        各種支氣管鏡介導(dǎo)的激光、高頻電刀、射頻消融等技術(shù)。

        8.肺癌的治療會(huì)涉及哪些學(xué)科?目前在肺癌治療中,經(jīng)常涉及的科室有腫瘤外科、放射治療科、腫瘤內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科康復(fù)科等。

        9.得了肺癌一定是絕癥嗎?很多人談癌色變,以為得了肺癌就是絕癥。其實(shí)并不準(zhǔn)確,現(xiàn)在不僅早期肺癌可能治愈,晚期肺癌也有更多希望。我們以最常見的肺癌類型:非小細(xì)胞肺癌為例,目前此類早期患者主要以手術(shù)為主, 5 年生存率約為 90% 左右。而隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的進(jìn)步,部分因?yàn)樯眢w原因無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的患者通過(guò)立體定向放射外科治療,也可以獲得和手術(shù)媲美的治療效果。隨著醫(yī)師和研究人員對(duì)肺癌的研究深入,研發(fā)出的新型靶向治療和免疫治療藥物,已經(jīng)使部分晚期腫瘤患者可以長(zhǎng)期生存。如 EGFR 或 ALK 突變的晚期非小細(xì)胞肺癌患者,通過(guò)規(guī)范的靶向序貫治療,中位總生存期可長(zhǎng)達(dá) 4080 個(gè)月之久。

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