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科普文章

腦轉(zhuǎn)移瘤

    腦轉(zhuǎn)移瘤是非常常見的顱內(nèi)惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率均高。

腫瘤轉(zhuǎn)移到腦部已經(jīng)是比較晚期了，如果不經(jīng)過(guò)治療，一般生存時(shí)間只有數(shù)月。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腦轉(zhuǎn)移瘤經(jīng)過(guò)手術(shù)及放化療等綜合治療，已經(jīng)取得了一些進(jìn)展，很大一部分腦轉(zhuǎn)移瘤經(jīng)過(guò)治療生存時(shí)間顯著延長(zhǎng)。部分腦轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)腫瘤比較明確，一般是其他部位的惡性腫瘤已經(jīng)通過(guò)病理確診了，如肺癌、乳腺癌、胃腸道癌、黑色素瘤等，在這些腫瘤治療的過(guò)程中，甚至是在治療數(shù)年之后，又發(fā)現(xiàn)腦部腫瘤，通過(guò)磁共振等影像高度懷疑腦轉(zhuǎn)移瘤。這部分的腦轉(zhuǎn)移瘤根據(jù)腦部轉(zhuǎn)移病灶的大小、數(shù)目以及全身情況等，可以選擇化療或者靶向治療，放療或者手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)，腦部的轉(zhuǎn)移病灶體積比較小，可以選擇放療來(lái)控制，有合適的靶向等藥物也可以先藥物治療，推遲放療的時(shí)間。如果體積比較大引起顱內(nèi)壓力增高，但是轉(zhuǎn)移病灶數(shù)目比較少，可以采用手術(shù)切除轉(zhuǎn)移瘤病灶，能夠快速有效降低顱內(nèi)壓力并開展后續(xù)綜合治療。但是如果腫瘤體積比較大而且數(shù)目也很多，顱內(nèi)壓力增高，是腫瘤已經(jīng)進(jìn)展到相當(dāng)晚期了，難有特效治療方法。

    如果只是腦部的磁共振或者CT懷疑是其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移到腦部，但是并不知道原發(fā)腫瘤部位的情況下，首先需要積極查找原發(fā)腫瘤，并評(píng)估它對(duì)于腦部以外器官的危害程度。最好是用相對(duì)簡(jiǎn)單的方法明確腫瘤的病理性質(zhì)，如果轉(zhuǎn)移到體表的腫瘤或者淋巴結(jié)能穿刺則是相對(duì)簡(jiǎn)單的方法。但如果腫瘤對(duì)全身其他器官已經(jīng)造成嚴(yán)重影響并且難以控制，則腦部只能采取相對(duì)保守的治療方案。如果腫瘤對(duì)于全身其他部位的影響比較小，主要是腦部轉(zhuǎn)移的病灶威脅病人生命，則可根據(jù)腦部轉(zhuǎn)移病灶的數(shù)目、大小和體積選擇全身藥物治療、放療或者手術(shù)治療的方案，選擇這些治療方法盡快控制腦部腫瘤引起的顱內(nèi)壓增高或者神經(jīng)癥狀，同時(shí)盡快開始全身的抗腫瘤治療。

    腫瘤轉(zhuǎn)移到腦部的治療方案制定時(shí)需要有全局觀，不能僅考慮腦部，也需要考慮腫瘤對(duì)全身其他部位的危害。這類病人的處理需要同時(shí)考慮腦部和全身其他部位腫瘤的情況，才能制定合理的治療方案。這個(gè)過(guò)程也需要多個(gè)學(xué)科的醫(yī)生共同參與，一起努力。