主講人：陳小兵教授---河南省腫瘤醫(yī)院

題目：腫瘤患者如何安度新春

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前列腺癌放射治療的適應(yīng)人群

      前列腺癌是發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。前列腺癌是一種進(jìn)展特別緩慢的癌癥，疾病早期階段不易發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)患者臨床主要表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、腰痛、尿急、尿頻、尿痛等尿道癥狀。

      前列腺癌主要通過前列腺癌根治術(shù)和手術(shù)或者藥物去勢(shì)等治療，早期前列腺癌可以治愈，晚期以保守治療為主。放射治療是前列腺癌的重要治療方法之一。

1、根治性放療

      局限期低、中、高危和局部晚期前列腺癌（分期中的T3-T4），以及有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，NCCN指南推薦可選擇放射治療作為根治性治療手段，并且在高危、局部晚期和N1患者中，外放療聯(lián)合2-3年的長(zhǎng)程內(nèi)分泌治療為1類推薦。

2、術(shù)后放療

      對(duì)于已行手術(shù)治療的患者，推薦有病理高危因素者（包膜受侵、精囊受侵、T4、切緣陽(yáng)性，GS 8-10）以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移pN1者，推薦術(shù)后輔助放療，時(shí)機(jī)可選在尿控基本恢復(fù)后，原則上不超過1年。其中切緣陽(yáng)性患者最可能從術(shù)后輔助放療中獲益。對(duì)于術(shù)后6周PSA未下降至接近零，或者降低后又升高至0.2ng/ml（即術(shù)后生化復(fù)發(fā)），建議在PSA低水平時(shí)盡早接受術(shù)后挽救放療。

3、晚期前列腺癌

      對(duì)于有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前列腺癌，放療可作為姑息治療手段作用于有癥狀部位，例如骨轉(zhuǎn)移灶的止痛治療。近期有探索性研究，對(duì)低轉(zhuǎn)移負(fù)荷的患者，行局部根治性放療，有望取得生存獲益。

熊偉，唐山市人民醫(yī)院放化七科主任，主任醫(yī)師，腫瘤學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，河北省“三三三人才”第三層次人才。畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，獲腫瘤學(xué)博士學(xué)位，研究方向?yàn)槟[瘤學(xué)。中國(guó)研究性醫(yī)院學(xué)會(huì)放療專委會(huì)常委；河北省抗癌協(xié)會(huì)第一屆青年理事會(huì)理事；醫(yī)學(xué)參考報(bào)“腫瘤放射治療學(xué)” 青年編委。主持國(guó)家自然科學(xué)基金一項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金研究?jī)身?xiàng)，獲得國(guó)家專利1項(xiàng)，目前已發(fā)表SCI文章8篇，在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。從事腫瘤內(nèi)科工作10余年，擅長(zhǎng)肺癌、泌尿系統(tǒng)腫瘤，消化系統(tǒng)腫瘤、婦科乳腺腫等惡性腫瘤的放化療及靶向免疫等個(gè)體化治療。

熊偉主任微信如下：

文章來源：熊   偉

編      輯：董   倩   唐小梅