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        中心動(dòng)態(tài)

        持續(xù)發(fā)熱疑難病例MDT

        發(fā)布時(shí)間:2018-09-19 10:52:02 瀏覽次數(shù):
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        2018918日上午,唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診中心,集全院7個(gè)專業(yè)科室專家的力量為呼吸內(nèi)科一位持續(xù)發(fā)熱患者組織了多學(xué)科會(huì)診。為患者提供更多的進(jìn)一步診斷治療方案。

         IMG_4913_副本.jpg

        本次多學(xué)科會(huì)診由呼吸內(nèi)科提出申請(qǐng)。會(huì)診的專家有:唐山市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任袁亞軍血液科主任張成俠,放化三科主任王軼楠,影像科主任李曉陽(yáng),核磁室主任鐘洪波,風(fēng)濕免疫科主任薛艷蕓,消化內(nèi)科副主任醫(yī)師馬麗麗等。     

        微信圖片_20180919090416.jpg

        首先由消化科孫建英醫(yī)師詳細(xì)介紹了患者病情、治療情況:

        患者主因發(fā)熱半月于入院于2018-09-10。發(fā)熱無(wú)規(guī)律,體溫最高38.9℃,伴畏寒,無(wú)寒戰(zhàn),間斷咳嗽,咳少量白痰,伴周身不適、惡心,未吐,時(shí)有頭暈,無(wú)視物旋轉(zhuǎn)。入院前曾靜點(diǎn)“清開(kāi)靈、左氧氟沙星”并口服“伐昔洛韋片”等效果差。

        入院查體:生命體征正常,淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,咽部無(wú)充血,扁桃體不大,無(wú)發(fā)紺,雙肺呼吸音粗糙,無(wú)啰音。心臟聽(tīng)診無(wú)異常,腹軟,無(wú)壓痛,肝脾未及。

        心電圖2018-09-10):未見(jiàn)異常

        CT2018-09-10):兩側(cè)基底節(jié)、放射冠腔隙性腦梗死

        心臟彩超(2018-09-11):左室舒張功能減低,心包少量積液

        腹部彩超(2018-09-11):脂肪肝

        下肢靜脈彩超(2018-09-11):未見(jiàn)異常

        頸部血管彩超(2018-09-11):右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚

        CT2018-09-12):兩肺散在炎癥,兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)

        腦電圖2018-09-08):未見(jiàn)異常

        CT2018-09-10):兩側(cè)基底節(jié)、放射冠腔隙性腦梗死

        頭顱MRI2018-09-14):兩側(cè)放射冠、兩側(cè)基底節(jié)及兩側(cè)額頂葉多發(fā)缺血灶。

        腦白質(zhì)稀疏,空蝶鞍

        血常規(guī)(2018-09-11):白細(xì)胞9.93×109/L,中性粒計(jì)數(shù)6.33×109/L,單核細(xì)胞計(jì)數(shù)0.86×109/L    血常規(guī)復(fù)查(2018-09-17):未見(jiàn)異常

        尿常規(guī)(2018-09-12):白細(xì)胞3+,隱血1+

        便常規(guī)(2018-09-11):便潛血+    便常規(guī)復(fù)查(2018-09-14):便潛血+

        血細(xì)胞形態(tài)分析(2018-09-11):未見(jiàn)明顯異常

        血凝系列(2018-09-11):D-二聚體439ng/ml

        生化常規(guī)(2018-09-11):超氧化物歧化酶122U/ml,肌酐82umol/ml,胱抑素C1.23mg/ml,甘油三酯1.86mmol/ml,低密度脂蛋白膽固醇3.62mmol/ml,鈉132mmol/ml,氯98mmol/ml,余項(xiàng)正常

        血沉(2018-09-11):陰性

        CCP抗體(2018-09-13):陰性

        抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(2018-09-13):陰性

        抗核抗體譜(2018-09-13):陰性

        抗核抗體滴度(2018-09-13):陰性

        肺系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物(2018-09-11):陰性

         

        討論的原因和目的:

        1、明確發(fā)熱原因。

        2、協(xié)助制定治療方案。

        IMG_4927_副本.jpg 呼吸內(nèi)科主任袁亞軍 

        IMG_4920_副本.jpg 血液科主任張成俠

             IMG_4935_副本.jpg 放化三科主任王軼楠

             IMG_4947_副本.jpg 影像科主任李曉陽(yáng)

             IMG_4944_副本11.jpg 核磁室主任鐘洪波                                                                                                 

            IMG_4923_副本.jpg 風(fēng)濕免疫科主任薛艷蕓

            IMG_4937_副本.jpg 消化內(nèi)科副主任醫(yī)師馬麗麗

        經(jīng)過(guò)40分鐘的討論,專家們?yōu)樵摶颊叩拇_診提供了具體的診斷治療意見(jiàn)。

         

        多學(xué)科診療模式(multiple disciplinary team,簡(jiǎn)稱MDT)起源于上世紀(jì)90年代,由美國(guó)的醫(yī)療專家組率先提出。在該模式下,來(lái)自外科(腫瘤外科)、(腫瘤)內(nèi)科、放療科、放射科、病理科、內(nèi)鏡中心等科室的專家組成一個(gè)比較固定的治療團(tuán)隊(duì)(即MDT),針對(duì)某一疾病、某個(gè)病人,通過(guò)會(huì)診談?wù)摰男问?,提出最佳治療方案?/span>MDT診療模式是以病人為中心,將多學(xué)科的診治優(yōu)勢(shì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,以期達(dá)到臨床治療的最大獲益。其實(shí)受益的患者也不僅是腫瘤和癌癥患者。目前,我國(guó)處于老齡化社會(huì),老年人多病纏身,有些疾病不是一個(gè)科室就能解決的,需要多個(gè)科室聯(lián)合診治才能得到最佳方案。比如一位糖尿病患者,后期并發(fā)癥,心腦血管等多種疾病,就需要相應(yīng)科室的醫(yī)生來(lái)診斷。特別是對(duì)于疑難病復(fù)雜病患者,借助多學(xué)科會(huì)診可以享受到一站式醫(yī)療服務(wù),不用多個(gè)科室東奔西跑,真正體現(xiàn)了“以病人為中心的理念”。通過(guò)醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn),達(dá)到讓患者少跑路、看好病,不僅增強(qiáng)患者的獲得感,還提高了患者的滿意度。這種診療方式,唐山市人民醫(yī)院在近年已開(kāi)始嘗試應(yīng)用,并且組建了上百人的專家?guī)欤群笥性S多患者從多學(xué)科就診中受益。

         

        唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診中心簡(jiǎn)介

        唐山市人民醫(yī)院腫瘤會(huì)診中心將本著一切為病人服務(wù)的原則,集中全院在腫瘤診治及與對(duì)外合作方面的資源優(yōu)勢(shì),對(duì)腫瘤患者提供多學(xué)科協(xié)作會(huì)診服務(wù),通過(guò)綜合多學(xué)科專家會(huì)診意見(jiàn),確定最佳診治方案,使患者能夠得到最準(zhǔn)確的治療,從而實(shí)現(xiàn)規(guī)范化精準(zhǔn)治療。為有特殊需求的患者提供國(guó)內(nèi)外遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)及境外醫(yī)療服務(wù)。(會(huì)診專家團(tuán)隊(duì)詳見(jiàn):https://hzzx.tsrmyy.cn/Html/News/Columns/486/Index.html)。

        提供的多學(xué)科會(huì)診服務(wù)有:

        1.首診疑似或初次診斷為惡性腫瘤的患者;

        2.復(fù)發(fā)及疑難復(fù)雜患者;

        3.臨床確診困難或療效不滿意的疑難、危重患者;

        4.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者;

        5. 涉及有多專業(yè)科室治療手段的患者;

        6. 有國(guó)內(nèi)外會(huì)診需求的患者。

         

        圖片:馮美珠

          文字:白 

        唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診中心

        2018 9 18


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