唐山市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中構(gòu)筑了功能完善的遠(yuǎn)程心電診斷平臺，通過向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)院提供三甲醫(yī)院專家級遠(yuǎn)程心電診斷，不斷發(fā)揮在急性心肌梗塞等心血管疾病早期診斷治療的專業(yè)優(yōu)勢和輻射力，持續(xù)幫扶、提高基層醫(yī)療單位心電診斷水平，解決基層醫(yī)師條件缺乏及知識相對不足的難題，推動醫(yī)聯(lián)體心電圖診斷的規(guī)范化、系統(tǒng)化發(fā)展，全面提高了整個醫(yī)聯(lián)體心電診斷水平，加快提升了基層醫(yī)院的診療水平和學(xué)科發(fā)展，廣大人民群眾獲得了實(shí)實(shí)在在的健康服務(wù)。

7月27日上午，唐山市人民醫(yī)院心電圖室李志坤醫(yī)生像往常一樣坐在電腦前審閱著每一張心電圖影像，嚴(yán)謹(jǐn)專注，十幾年的心電圖診斷從業(yè)經(jīng)歷以及三年心內(nèi)科碩士研究生的一線臨床經(jīng)驗(yàn)，讓她在心電圖診斷上愈加沉穩(wěn)和自信，也在臨床救治流程上增加了職業(yè)敏感度。10點(diǎn)28分，一張來自張家口尚義縣人民醫(yī)院的心電圖引起了她的注意?；颊?，男性，65歲，這個年齡正是心梗的好發(fā)年齡，心電圖的下壁組圖形出現(xiàn)了異常Q波，ST段呈弓背向上型抬高，李醫(yī)生對心肌梗塞的敏感度立馬就出來了，感覺這就是一張急性下壁心肌梗塞的圖。但她不了解患者的實(shí)際臨床情況，如果是急性期或者是陳舊性的心肌梗塞室壁瘤形成都可以是這樣的圖形改變，不管出于哪種情況，都是比較危險危重的！為此，李醫(yī)生在唐山市人民醫(yī)院與張家口尚義縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程心電圖對接微信群中，立即上傳了患者的心電圖照片，并以語音的形式對患者的心梗所處分期判斷的注意事項(xiàng)在群里進(jìn)行了充分表述，提示尚義縣院方心電圖醫(yī)生和臨床管床醫(yī)生進(jìn)一步結(jié)合患者病情、結(jié)合癥狀、既往病史等進(jìn)行明確診斷救治。按照三甲醫(yī)院管理危急值報告的相關(guān)規(guī)定，李醫(yī)生也向科主任王靜怡作了匯報，通過各方共同努力，患者得到了及時處理。

處理完患者情況不久，尚義縣人民醫(yī)院心電圖薛醫(yī)生通過個人微信向李志坤醫(yī)生虛心請教，李醫(yī)生毫無保留，不光授之以魚，更是授之以漁，耐心講解了做出心梗診斷的詳實(shí)依據(jù)，怎么去判斷心梗分期，判斷患者的危險程度；還以微信、郵件的方式給薛醫(yī)生發(fā)送了一些詳細(xì)的電子版學(xué)習(xí)資料。

自從搭建遠(yuǎn)程心電平臺以來，唐山市人民醫(yī)院心電圖室每天都會接到大量的遠(yuǎn)程心電診斷申請，醫(yī)生們都會在第一時間對遠(yuǎn)程心電圖做出診斷處理，遠(yuǎn)程心電平臺經(jīng)常會遇到心肌梗死的患者，醫(yī)生們根據(jù)危急值報告的相關(guān)制度，積極與申請方醫(yī)院溝通，告之患者的危險程度，并囑咐醫(yī)生要再次描記心電圖，通過遠(yuǎn)程心電平臺觀察病人的動態(tài)改變，根據(jù)每個時間段的心電圖判斷患者的治療程度，心肌復(fù)活情況、供血情況等，然后給予參考意見，為患者做到準(zhǔn)確診斷的同時，也為醫(yī)聯(lián)體成員單位的醫(yī)生提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

對于遠(yuǎn)程心電平臺的搭建使用，雙方應(yīng)用醫(yī)生均給予了充分肯定。李志坤醫(yī)生表示，在集團(tuán)化醫(yī)聯(lián)體多級診療當(dāng)中，遠(yuǎn)程心電圖診斷相對簡便快捷，診斷價值高，因?yàn)楹枚嗉膊「呐K都有很大的關(guān)聯(lián)性。尤其在偏遠(yuǎn)一些的、醫(yī)療實(shí)力沒有特別強(qiáng)的地區(qū)，不管在村兒里也好，在哪兒也好，如果出現(xiàn)了像冠心病、心絞痛、急性心肌梗塞等分秒必爭、在幾分鐘之內(nèi)就會有生命危險的這種病，一看到圖就可以及時做出判斷，然后就近治療，或者在就近診所通過我們的遠(yuǎn)程專家會診都可以給出治療，及時溶栓等，度過危險期都是沒問題的，此時遠(yuǎn)程心電圖的診斷價值就顯得特別大。而且，在診斷過程中還可以進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué)，把好的經(jīng)驗(yàn)介紹給他們，大家共同成長。尚義縣人民醫(yī)院薛醫(yī)生表示，通過一段時間對遠(yuǎn)程心電平臺的運(yùn)用，不僅很多診斷難題得到了破解，學(xué)習(xí)到了很多知識、經(jīng)驗(yàn)，而且也被唐山市人民醫(yī)院心電圖醫(yī)生的敬業(yè)精神和責(zé)任感深深感染。

唐山市人民醫(yī)院心電圖室每天要審閱大量院內(nèi)的心電圖影像，那么如何快速準(zhǔn)確地對遠(yuǎn)程心電圖做出診斷，始終保持醫(yī)務(wù)人員飽滿的工作熱情和精神狀態(tài)呢？對此，唐山人民醫(yī)院心電圖室王靜怡主任在加強(qiáng)科室管理和提高心電圖診斷技術(shù)上頗有心得。她說，由于通過醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程心電平臺傳上來的心電圖醫(yī)生們看不到患者，不能面對面地詢問其他癥狀和既往病史，加大了診斷的難度，所以科室要求醫(yī)生們對遠(yuǎn)程心電圖診斷必須格外小心仔細(xì)，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，要通過微信群、電話等通迅方式迅速與申請方做全面細(xì)致的溝通，提醒對方醫(yī)生千萬不要漏過心肌梗塞等急危重癥的患者，否則延誤幾分鐘的時間患者就可能出危險，同時進(jìn)一步提醒對方醫(yī)生快速作出檢查心肌酶等處理，我院搭建遠(yuǎn)程心電平臺的初期，科室?guī)缀跆焯煸陂_交班會的時候提醒大家，現(xiàn)在大家已經(jīng)形成了習(xí)慣，形成了行動自覺。為了提高心電室醫(yī)生的工作積極性和診斷水平，王主任向科室每位醫(yī)生提出了多交流、注意積累和收集的要求，利用交班會時間開展全科心電圖疑難病例診斷討論，而且鼓勵醫(yī)生們在大量實(shí)踐的同時注重閱讀心電診斷方面的優(yōu)秀教材和論文并在交班會展開交流，鼓勵大家將先進(jìn)的理論在實(shí)踐中運(yùn)用，同時也將優(yōu)秀的實(shí)踐提煉成技術(shù)理論。

8月1日，李志坤醫(yī)生赴北大人民醫(yī)院開始了為期半年的學(xué)習(xí)進(jìn)修，通過刻苦學(xué)習(xí)努力實(shí)踐，李醫(yī)生將進(jìn)一步開闊野視、精進(jìn)醫(yī)技為廣大患者提供更為優(yōu)質(zhì)的診斷服務(wù)；唐山市人民醫(yī)院心電圖團(tuán)隊(duì)將在王靜怡主任的帶領(lǐng)下，以更高更快更強(qiáng)的發(fā)展態(tài)勢，為醫(yī)聯(lián)體各兄弟醫(yī)院提供更為準(zhǔn)確高效的遠(yuǎn)程心電服務(wù)。

姬玉