甲狀腺癌的超聲篩查

甲狀腺疾病首選超聲檢查，因?yàn)樗鼘?shí)時(shí)、精確、無(wú)創(chuàng)、重復(fù)、經(jīng)濟(jì)。超聲檢查，就可以發(fā)現(xiàn)：甲狀腺有沒(méi)有問(wèn)題？什么問(wèn)題？需要不需要臨床科室干預(yù)？

正常甲狀腺超聲表現(xiàn)：橫切面呈蝶形或者馬蹄形，基本左右對(duì)稱，縱切面呈長(zhǎng)梭形或長(zhǎng)橢圓形，包膜光整，邊界清晰，內(nèi)部回聲中等偏強(qiáng)，分布均勻，可見(jiàn)血管回聲。

甲狀腺癌超聲表現(xiàn)：

1、數(shù)量上表現(xiàn)：?jiǎn)伟l(fā)比例約為75%，少部分病例為2個(gè)以上及合并其他良性結(jié)節(jié)，因此對(duì)于多發(fā)病灶的每一個(gè)結(jié)節(jié)都應(yīng)仔細(xì)掃查，避免漏診。

2、邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲：形態(tài)多為不規(guī)則，邊界多毛糙、模糊不清、毛刺樣改變，內(nèi)部以實(shí)性不均低回聲為主，一般無(wú)被膜。

3、無(wú)結(jié)節(jié)周邊暈：超聲圖像上甲狀腺結(jié)節(jié)的周邊暈，指結(jié)節(jié)周?chē)牡突芈晭?，為甲狀腺結(jié)節(jié)的包膜或受壓的甲狀腺實(shí)質(zhì)或血管。如果結(jié)節(jié)周邊具有完整規(guī)則的暈，則良性可能性大（研究表明，此時(shí)結(jié)節(jié)為良性的可能性較為惡性的可能性高12倍）；即使周邊為不完整的暈，良性可能仍較惡性可能高4倍。

4、縱橫比A/T：良性結(jié)節(jié)形態(tài)一般為呈橢圓或長(zhǎng)橢圓且縱橫比多＜1，而甲狀腺癌的縱橫比多≥1，縱橫比以數(shù)值1為界可作為判斷病灶良惡性診斷依據(jù)之一。

5、微小鈣化灶：約一半以上的病灶內(nèi)部見(jiàn)點(diǎn)狀或沙礫樣微小鈣化灶(直徑≤1mm)，呈散在或簇狀分布，微小鈣化灶的病理機(jī)制是由于腫瘤細(xì)胞供血不足導(dǎo)致組織壞死、退變伴隨鈣鹽沉積所致，微小鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中具有重要價(jià)值，是甲狀腺癌的特征性表現(xiàn)。

6、后方回聲衰減：甲狀腺癌的組織密度大于周?chē)M織，超聲能量吸收多余正常結(jié)構(gòu)和良性結(jié)節(jié)，亦是鑒別良惡性的指標(biāo)之一。

7、病灶血流分布特征：甲狀腺癌病灶彩色多普勒血流顯像以Ⅱ型血流分布特征（周?chē)灰?guī)則），但與所使用的儀器敏感性、參數(shù)調(diào)節(jié)及檢查者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，非特異性。

因此，超聲在甲狀腺疾病尤其是甲狀腺癌的篩查中，有著非常重要的意義，通過(guò)上述聲像圖，我們的醫(yī)生可以給予對(duì)應(yīng)情況的指導(dǎo)，或定期復(fù)查或進(jìn)一步病理檢查。超聲檢查在甲狀腺疾病早診早治上發(fā)揮了不可替代的作用。