各位護理同仁，大家好!我是唐山市人民醫(yī)院胃腸外科的造口治療師安娜，今天我為大家講課的題目是并發(fā)癥與造口護理用品的選擇，之所以選擇這個內(nèi)容是根據(jù)病人們反饋給我的他們在生活中遇到的一些疑慮和困惑，那么今天我將為大家一一解答。

　　許多外科工作的護士可能都有過這樣的體驗：當(dāng)患者得知自己需要做造口手術(shù)時，內(nèi)心是非常拒絕的!為什么呢?因為會有很多的擔(dān)憂和困擾。比如：大便滲漏污染了衣物;造口袋不會更換怎么辦?造口出現(xiàn)了并發(fā)癥該如何處理?排便不規(guī)律有異味會不會被人嫌棄，甚至有些造口病人不愿面對造口，不能回歸到正常的工作和生活。其實只要掌握了正確的造口護理的方法和造口袋的選擇，這些問題都會迎刃而解。

　　造口病人手術(shù)后選擇和使用造口用品一定要考慮患者的需求。

　　在手術(shù)后初期，我們要選擇使用透明的開口袋，這樣便于觀察造口和排放糞便，使用底盤柔軟的造口袋可以減少對造口的刺激從而減輕疼痛，手術(shù)后初期我們不要使用帶碳片的造口袋，以方便觀察排氣情況。

　　到康復(fù)期后，因為病人要回歸到工作和生活，造口用品的選擇要與病人的生活方式相協(xié)調(diào)，讓病人感覺舒適并有安全感。同時造口袋的隱蔽性要好，能有效的除臭和排氣，這樣能夠幫助造口病人在社交、工作和生活中樹立信心。

　　日常的造口護理并不復(fù)雜，但是當(dāng)發(fā)生并發(fā)癥時就要引起大家的關(guān)注了，接下來我將用實際的病歷向大家介紹發(fā)生造口并發(fā)癥要如何選擇合適的造口用品

　　第一關(guān)病歷是一個直腸癌行橫結(jié)腸造瘺術(shù)的病人，病人術(shù)后的造口出現(xiàn)了凹陷。對于造口凹陷這種情況，我建議使用凸面底盤的造口袋，同時一定要配合使用腰帶。

　　因為凸面底盤能夠幫助造口向外凸出，從而改善造口的凹陷情況，降低了滲漏發(fā)生的風(fēng)險。配合使用腰帶可以增強效果。

　　第二個病歷是造口旁疝，造口旁疝具有“臥隱立現(xiàn)”的特征，說的通俗一點就是病人躺下時肚子上的鼓包就消失了，而病人站立時，鼓包又會出現(xiàn)。當(dāng)病人造口旁疝不嚴(yán)重時可以選擇底盤柔軟并帶有碳片過濾的造口袋，以增加舒適性和隱蔽性，如果旁疝非常嚴(yán)重，甚至發(fā)生了嵌頓，就一定要馬上就醫(yī)。

　　造口旁疝是造口手術(shù)后比較常見的并發(fā)癥，可以選擇使用防疝腹帶，同時指導(dǎo)病人注意避免增加腹壓的動作，如提重物、慢性咳嗽等，從而加以預(yù)防。

第三個病歷是回腸造瘺術(shù)后造口周圍發(fā)生了刺激性皮炎。

　　發(fā)生了刺激性皮炎我們一定要查找發(fā)生的原因，如果是底盤修剪過大造成滲漏引起的，要重新測量造口的形狀和大小，重新裁剪底盤，從而避免滲漏的繼續(xù)刺激，如果是造口袋底盤黏膠過度溶解造成的，要縮短使用時間，及時更換底盤，同時要使用具有保護性黏膠的底盤，以達到對造口周圍皮膚的保護和減少刺激的雙重作用。

以上為各位老師介紹了日常造口用品的選擇以及幾個常見并發(fā)癥的造口用品選擇，對于造口病人我們還要關(guān)注他們的心理，鼓勵造口患者手術(shù)后要以平和的心態(tài)積極的接納造口，樹立生活的信心。

　　當(dāng)造口患者出現(xiàn)了并發(fā)癥時，不要羞于就醫(yī)，延誤病情，而應(yīng)積極尋求專業(yè)人士的幫助。我院的造口門診是唐山市唯一一家專門為造口病人服務(wù)的門診，每周二上午8點到11點半，造口治療師安娜將通過專業(yè)的知識和技術(shù)為每一位造口病人排憂解難。